核磁共振在膝关节损伤中的那些事儿

任建

膝关节损伤属于常见的情况，许多医生在门诊经常遇到此类患者。当膝关节损伤之后患者会感觉非常不舒服，比如感到膝关节肿胀、疼痛。一些膝关节损伤患者甚至在伸膝关节、屈膝关节的时候变得很困难，这种状态持续的时间也比较长。一些患者就医好几个月，但是恢复的速度以及状态都无法达到预期。

当然目前也存在一些患者到其他医院拍了x片，检查发现骨头并没有特别损伤，从而不再进一步检查，对于一些细节上的问题不予重视了。然而正是因为这种掉以轻心导致很多人错过了最佳的治疗时间，使得仅仅是一种膝关节受到损伤。很多人对于膝关节损伤的认识不够，以为忍一忍便能够自行恢复。实际上膝关节损伤并不会自行恢复，而且从损伤性以及危害性來看，并不比半月板、韧带损伤低。若是到医院检查没有发现骨头存在问题，便放弃进一步检查，以至于不能及时发现并予以正确的诊治，最终将导致膝关节磨损的过早发生。

急性损伤体格检查技术目前仍然存在许多的局限性。由于体格检查对于医生作出诊断有着十分重要的作用，作为医生诊断患者疾病的重要依据，一旦缺乏全面性和客观性，则不利于医生为患者提供正确系统的治疗方案。大部分的膝关节损伤的患者，由于急性损伤，肿胀、疼痛，采取常规的体格检查措施之后，无法准确判断损伤情况，通常会出现假阳性的结果。加之临床检查经常会被许多因素影响，所以当面对复杂多变的临床情况的时候，需要选择更加科学合理的临床检查技术。

核磁共振在膝关节损伤的检查中能够发挥很好的作用。主要是因为磁共振可较好显示软组织，

核磁共振（MRI）可以较好地显示膝关节软组织，以便于得出全面细致的检查结果，然后为医生作出诊断提供充分的数据和信息。核磁共振尤其是能够对半月板和交叉韧带等的损伤情况进行显示。再从核磁共振的性质来看，现如今之所以得到推广和应用，还因为其具有无创检查的特征。很多医院在临床检查中推广应用，经过调查统计发现对明确诊断以及医生制订治疗方案产生了明显的积极作用。不过核磁共振检查也存在一定的劣势，导致很多膝关节损伤患者接受了X片检查之后不再接受此类检查，主要是因为其价格较贵，并不能够被很多患者及其家属不愿接受。

核磁共振的应用范围越来越广，作用和价值得到了认可与实践。那么究竟在什么情况下要做磁共振，对此医学界对其进行的研究越来越多。尤其是近年来，在膝关节损伤诊治方面的影响力较大，随着各个方面技术的完善与优化，逐渐地推出了无创核磁共振检查。

当然并不是每一种检查都是万能的，核磁共振在膝关节损伤的检查中确实也存在一定的局限性。比如若是不幸发生膝关节受伤，患者第一反应应当是到正规医院接受X片等常规检查，当经过常规检查排除了骨质病变之后若是还存在疑问或者检查盲点，则可以在医生的指导下根据当时的详细查体情况，聆听接诊医师的建议。若是根据医生的诊断认为膝关节损伤较低，即只是轻微损伤，加上患者并没有出现严重局部肿痛，则可以选择休息观察。在这样的情况下患者若是没有其他严重的隐性损伤，情况会逐渐好转，则不建议进一步做MRI。需要进一步进行核磁共振检查的主要是针对那些存在膝关节损伤史的患者，即有着明确的病史。那些经过检查发现查体显示半月板或韧带有撕裂的可能，但是常规检查并未全面反映的情况，其实也应当考虑做MRI检查以进一步确诊。

膝关节损伤一般情况下都是外力所致，而且很常见，所以之所以现在很多医院推荐膝关节损伤患者采用核磁共振的方法，就是因为现如今的传统的影像学方法已经无法满足要求，无论是在诊断的正确率上面还是诊断的全面性上局限性都比较大。磁共振成像（MRI）则可以突破传统影像学检查的局限，因为核磁共振属于多方位成像，全面性更强。加之核磁共振拥有较高的软组织分辨率高，可以看清楚更多的细节，成像也更清晰。无创伤性属于很多人对核磁共振产生好感的重要特点，逐渐地推广应用后核磁共振检查在对膝关节损伤的诊断中显示出巨大优势，已成为膝关节损伤理想的检查方法。很多膝关节损伤患者可能存在膝关节的半月板损伤问题，也可能存在韧带撕裂的问题，甚至会出现骨挫伤及骨、软骨骨折等情况，这些通过传统的检查方法都无法达到预期的检查目标，而核磁共振却可以为其提供重要依据，

一般到医院门诊部寻求专业医生进行膝关节损伤检查的患者，根据医院以及医生专业水平的不同，具体的检查细节存在差别。但是目前大部分的医生都会结合患者的实际情况作出准确的判断，比如部分膝关节损伤的患者出现绞锁、剧痛、膝关节不稳、积液较多的情况，但是经过常规的x片检查没有发现骨折现象。但是医生又从其体格检查的结果判断患者存在半月板或者韧带损伤严重的情况，但是由于缺乏更多细节的影像数据，导致医生无法给出科学合理的诊断方案。医生往往都会建议患者马上做磁共振检查的，以便于加快治疗的速度，避免一直延误治疗。若是患者在常规检查过程中并未发现异常或疑点，而且疼痛一般，而且常规x片骨折可能性不存在或者较低，则可以结合患者的身体素质制定相应的治疗方案。一般根据情况，这一类患者经过保守治疗1.5个月便可以逐步恢复健康，如果经过保守治疗1.5个月后仍然出现局部疼痛、红肿等情况，则应当考虑接受核磁共振检查。所以核磁共振在膝关节损伤检查中的应用仍然需要考虑实际情况，并且需要考虑患者的意见，具体应用的时候可以结合多个方面的数据和信息进行判断，以便于提高最终诊断结果的准确性和合理性，促使患者能够接受制定的检查以及诊断治疗方案，配合医生的工作，加快恢复的速度。