探讨急救护理对COPD合并重症呼吸衰竭预后质量的价值

李姝洁

【摘 要】目的：探讨急救护理对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并重症呼吸衰竭预后质量的价值。方法：根据随机数字表法将2018年9月至2019年8月期间本院接收的COPD合并重症呼吸衰竭患者60例分为两组，对照组30例进行常规护理，观察组30例实施急救护理。将两组的血气分析指标、并发症发生情况进行比对。结果：观察组患者干预后的血氧分压、血氧饱和度高于对照组，干预后的动脉二氧化碳分压及并发症发生率低于对照组，P<0.05。结论：对COPD合并重症呼吸衰竭患者实施急救护理有助于预后质量的提升。

【关键词】COPD;重症呼吸衰竭;急救护理;预后

【中图分类号】R473.5       【文献标识码】B          【文章编号】1002-8714（2020）08-0237-01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是发生率较高的呼吸系统疾病[1]，随着病情持续进展，会导致呼吸功能衰竭等多种并发症发生，危及患者的生命安全。急救护理是一种以提高急救成功率、促进患者康复为目的护理模式，本文对急救患者应用于COPD合并重症呼吸衰竭患者中的效果进行分析。具体内容见正文阐述：

1 资料与方法

1.1资料

将2018年9月至2019年8月期间在本院接受救治的COPD合并重症呼吸衰竭患者60例按照随机数字表法分为例數相同的两组。

纳入标准：所有患者的病情均与中华医学会呼吸病学分会提出的有关诊断标准相符合;所有患者均存在不同程度的意识障碍。

排除标准：存在其他严重系统疾病、脏器功能不全者;存在因鼻腔阻塞而引起的呼吸困难、昏迷者;存在感染性疾病的患者。

对照组（n=30）：男20例，女10例;年龄34-75（55.37±6.12）岁。

观察组（n=30）：男21例，女9例;年龄35-77（55.50±6.22）岁。

组间一般资料进行比较，P>0.05。

1.2方法

对照组：常规护理。护理人员结合患者的病情变化遵医嘱进行对症处理，并对其生命体征的变化进行密切关注，予以吸氧护理、环境护理等基础护理服务。

观察组：加强急救护理。（1）确保呼吸道畅通：护理人员为患者调整至舒适体位，严格按照无菌操作原则定时为患者进行吸痰处理，注意动作轻柔及控制吸痰时间，合理选择吸痰管，必要时予以雾化吸入排出痰液;在吸痰前后均予以高浓度氧吸入1-5min。（2）呼吸机护理：术前对呼吸机进行清洁，并确保电源完好及呼吸机功能正常。根据患者的面部特征选择面罩。护理人员必须熟练掌握呼吸机的操作技巧，在使用呼吸机时，床尾、患者头部分别抬高15-30°、30°，以卧位或半卧位为宜，患者头部后仰;结合患者实际情况对血氧饱和度、动脉氧分压进行调节，同时适当调整氧流量和呼吸机相关参数，提高患者舒适度。（3）心理干预：护理人员应及时根据患者存在的心理问题进行相应的疏导，通过健康教育、加强沟通等方式提高患者及其家属对疾病、治疗相关知识的了解程度，掌握呼吸机使用方法和自我调节情绪的方法。（4）病情观察：每日动态监测患者生命体征的变化，针对异常情况，护理人员及时协助医师进行急救;遵医嘱予以支气管扩张气雾剂，注意湿化空气和气道;护理人员严格控制呼吸机气压，叮嘱患者用鼻呼吸，以防胃胀气发生;遵医嘱予以患者物理治疗和氧疗。

1.3观察指标

（1）应用血气分析仪测量两组患者干预后的血气分析指标。

（2）观察两组患者的并发症发生情况。

1.4统计学处理

应用SPSS1.0统计软件处理临床数据。计量资料、计数资料分别以（-x±s）、[n（%）]的形式表示，进行t检验、卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 实验结果

2.1血气分析指标

观察组患者干预后的血气分析指标较对照组显著更优（P<0.05）。见表1所示：

2.2并发症发生情况

组间并发症发生率进行比较，明显是观察组低于对照组（P<0.05）。如表2所示：

3 讨论

COPD急性加重时容易并发慢性呼吸衰竭，出现缺氧、CO2潴留情况，损害多个器官功能，引起低氧血症、高碳酸血症的发生[2]，进而对患者的生命安全构成较大的威胁，故应对COPD合并重症呼吸衰竭患者进行急救治疗并辅以积极的急救护理。

在本次研究的急救护理中，通过保持呼吸道畅通干预能够将患者的痰液及时吸出，防止患者出现重度缺氧情况;呼吸机护理不仅能够提高患者的舒适度，促进血气分析指标的改善，还可避免面部损伤、高碳酸血症的发生;心理护理能够改善患者的认知水平，疏解其负面情绪，促使其能够积极配合临床操作，掌握呼吸机配合事项;病情观察一方面能够及时发现并处理患者出现的异常情况，挽救患者的生命，另一方面能够减轻黏膜水肿，改善黏膜清除功能以及呼吸功能[3]，保护呼吸畅通，还可避免发生口鼻干燥、胃胀气等情况，借助物理治疗、氧疗有助于患者临床症状的缓解，提高呼吸功能。

本文研究数据显示，观察组患者经过干预后的血气分析指标显著更优，且并发症发生率少，表明急救护理能够较好地改善缺氧症状和通换气功能，降低并发症发生率，提示预后效果优良。

综上所述，急救护理适合推广应用在COPD合并重症呼吸衰竭患者治疗中，可有效提升预后质量。

参考文献

[1] 张正芳.对行机械通气治疗的慢阻肺合并呼吸衰竭患者进行专职护理的效果探析[J].当代医药论丛，2017，15（02）：157-158.

[2] 黄运林.呼吸机辅助疗法在重症肺炎致呼吸衰竭急救患者中的应用[J].黑龙江医药，2019，32（04）：892-894.

[3] 李静，钱国红.COPD合并重症呼吸衰竭急救护理对预后质量的影响分析[J].首都食品与医药，2018，25（03）：59-60.