脑肿瘤卒中与脑出血的CT鉴别诊断价值分析

东晓霞

【摘 要】目的：分析脑肿瘤卒中与脑出血的CT鉴别诊断价值。方法：研究时间：2018年12月--2020年1月;研究目标：我院收治的68例脑肿瘤卒中（研究组）与脑出血患者（对照组），每组34例。两组患者均接受CT检查诊断并展开回顾性分析。比较两组患者CT灌注参数、出血情况。结果：研究组PS、CBV、CBF均低于对照组（P<0.05）。研究组最小/最大出血量、平均出血量均少于对照组（P<0.05）。结论：CT诊断具有安全、方便的优势，对脑肿瘤卒中、脑出血诊断准确。其中，脑出血诊断结果优于脑肿瘤卒中，特异性显著。

【关键词】脑肿瘤卒中;脑出血;CT鉴别;出血量;诊断结果

【中图分类号】R743【文献标识码】 B 【文章编号】1002-8714（2020）08-0134-01

脑出血属于脑血管疾病，近几年发病率不断增加且具有较高死亡率，给患者带来严重生活影响。脑肿瘤卒中病因：脑肿瘤诱发。发病机制：肿瘤血管管壁薄发生破裂，主症与脑出血有相近之处。因此，临床诊断经常容易被误诊。CT作为两种疾病主要诊断方式，具有无损伤、检查精准的特点，为疾病鉴别诊断提供便利条件。为此，选择我院2018年12月--2020年1月收治的脑肿瘤卒中、脑出血患者为研究目标，对CT鉴别诊断结果展开分析。

1 研究对象与方法

1.1研究对象：

研究时间：2018年12月--2020年1月;研究目标：我院收治的68例脑肿瘤卒中（研究组）与脑出血患者（对照组），每组34例。

对照组：男（n=13），女（n=21），年龄52--78（平均：60.3±4.2）岁。其中，合并糖尿病12例、脑萎缩10例、视力模糊12例。

研究组：男（n=19），女（n=15），年龄53--82（平均：62.8±5.1）岁。其中，合并糖尿病8例、脑萎缩15例、视力模糊11例。两组患者临床资料对比无差异（P>0.05），可比。

列入：（1）患者均符合诊断标准，生存时间超过30日。（2）自愿入组并签署同意书。（3）患者伴有头痛、恶心;活动障碍等现象。

排除：（1）肝肾功能不全、恶性肿瘤患者。（2）中途退出，依从性不高。（3）甲状腺功能低下。

1.2方法

采用16排螺旋CT进行鉴别，矩阵：256*256，层厚与层间距10mm。如果有需要则选择2--5mm薄层扫描，碘海醇350mlI/ml。多层螺旋96mm展开40s扫描，获得多层螺旋CT参数，图像处理。分析密度曲线获得CT图像，脑血容量、脑血流量、PS参数。

1.3评价指标

（1）分析两组患者PS（脑细血管通透性）、CBV（脑血容量）、CBF（脑血流量）指标。（2）分析两组患者最大/最小出血量、平均出血量。

1.4数据处理

本次统计软件版本为SPSS22.0，用（-x±s）表示计量资料行t检验，以P<0.05认为本次研究具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者CT灌注参数比较

研究组CT灌注参数低于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2患者出血量比较

研究组最大/最小出血量与平均出血量少于对照组（P<0.05），详见表2。

3 讨论

颅内压增加，血管破裂形成脑出血。现如今，该病发病率不断增加死亡率随之提高，而且有呈年轻化发展趋势，给患者生活带来不便。脑出血中，脑肿瘤卒中是由转移瘤诱发，出血量少，主症表现不显著，占据较大比重。因而，容易误诊。一旦出血量过多血液就会覆盖肿瘤，在CT诊断中无法很好的鉴别肿瘤组织继而被误诊。

本研究中，研究组PS、CBV、CBF均低于對照组（P<0.05）。研究组最小出血量、最大出血量、平均出血量均少于对照组（P<0.05）。CT平扫对脑肿瘤卒中定位有较强的敏感度。不过，对肿瘤体积小、等密度的胶质瘤诊断精准性不高，还需检查人员认真鉴别。肿瘤出血灶四周水肿，有大片脑水肿低密度区，需给予高度重视，考虑是否为肿瘤性水肿。脑肿瘤具有隐秘性，肿瘤不断生长最终压迫脑组织。而脑出血出血量高于脑肿瘤卒中出血量与灌注，鉴别简单，出血灶四周水肿低密度范围广泛，当灶周水肿和血肿期龄不相称时则考虑是否为肿瘤性水肿。本研究中，10例患者未见瘤体，但血肿四周水肿不规则，占位显著。因此，当病情改善后患者需进一步进行增强监察，便于精准确诊为脑肿瘤出血性卒中。

综合分析，CT诊断简单、无损伤，在脑出血诊断方面具有较强的特异性。脑出血量高于脑肿瘤卒中，容易诊断。不过，相关人员应加强重视脑组织非常规位置检查，通过询问病史、观察临床表现作进一步诊断，避免误诊。

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