探讨婚前医学检查联合甲功筛查的意义

马亚会

【摘 要】目的：通过分析我院2017-2019年度女性婚检数据，剖析患甲状腺肿女性的生育需求，探讨在婚检中联合甲功筛查的意义。方法：以2017-2019年度我院的女性婚检数据为基础，分析其患甲状腺肿女性的生育需求。结果：2017-2019年度女性参与婚检分别为2016、1821、1889人，平均年龄28岁;甲状腺肿检出率8.18%、7.25%、7.31%;检出率相对稳定，无统计学差异（χ2=1.535，P=0.464）;2017-2019年度甲状腺肿女性中2年内有生育需求占比90.30%、76.52%、71.74%，呈逐年下降趋势，差异具有统计学意义（χ2=17.976，P=0.000）。结论：甲状腺肿在育龄期女性多见且多数以上近期有生育需求。母体甲功状态对胎儿的大脑神经的发育及妊娠结局的影响已被学者认可，建议在婚检工作中，对甲状腺肿的女性增加甲功筛查项目，有利于优生优育。

【关键字】婚前检查;甲功筛查;甲状腺肿;优生优育

【中图分类号】R169.1 【文献标识码】 B 【文章编号】1002-8714（2020）08-0017-01

婚前检查是对男女双方婚后生活的健康保障，亦是提高优生优育的医学措施。近几年关于甲状腺功能状态对后代智力发育的医学研究深受国内外学者关注。现阶段婚检中仅包括甲状腺触诊，无甲状腺功能筛查。北京市海淀区妇幼保健院（以下简称我院）承担辖区内的婚前检查工作。本研究收集2017-2019年度我院女性婚前检查中甲状腺健康状况的数据，旨在分析我区婚检女性甲状腺肿及其近期生育需求的现状，探讨在婚检中联合筛查甲功的必要性。

1 资料与方法

以2017-2019年度我院女性婚检数据为基础，对其甲状腺肿的435例女性作为研究对象，女性年龄22-48岁（平均年龄28.5），婚检数据来源于妇幼保健网络信息系统。采用 IBM SPSS8.0 系统软件对数据进行分析处理，应用百分比进行甲状腺肿检出率、生育需求率的描述，采用χ2检验进行率的比较，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1甲状腺肿及生育需求情况

2017年女性参与婚检为2016人，检出甲状腺肿为165人（其中有3例甲亢，2例甲减），甲状腺肿检出率8.18%;2018年女性参与婚检为1821人，检出甲状腺肿为132人（其中有4例甲减），甲状腺肿检出率7.25%;2019年女性参与婚檢为1889人，检出甲状腺肿为138人（其中有2例甲亢，4例甲减），甲状腺肿检出率7.31%。

对甲状腺肿女性进行的生育调查中发现：2年内有生育需求的占比90.30%、76.52%、71.74%，具体见表1。

2.2：2017-2019年度女性甲状腺肿检出率、生育需求率的统计学分析

2017-2019年度女性婚检甲状腺肿检出率之间无统计学差异（χ2=1.535，P=0.464）;2017-2019年度甲状腺肿女性2年内生育需求占比逐年减少，差异具有统计学意义（χ2=17.976，P=0.000）。

3 讨论

自美国学者Haddow等[1]于20世纪90年代末期关于母体亚临床甲状腺激素缺乏与后代神经智力发育的临床研究结果发表在《新英格兰医学杂志》后，妊娠期甲状腺疾病在内分泌学界和围产医学界成为研究的热点领域之一。近几年研究已证实母体甲状腺对妊娠的影响，且早期干预对胎儿预后良好[2]。我院作为妇幼保健机构，承担着海淀区335.8万常住人口和100万流动人口的妇幼保健任务，我院于2014年开始对来院建档孕妇全面开展甲功筛查，发现妊娠期甲状腺疾病患病人数较多，其中无症状的亚临床甲减占比大，与文献报道相一致[3]。

本研究发现，在2017-2019年度，婚检女性中甲状腺肿检出率相对平稳，波动在7.60%左右。甲状腺肿是指甲状腺体积和形态的变大。甲状腺肿女性在孕前强烈建议筛查甲功。本研究数据表明，2017年度甲状腺肿女性中在近2年内生育需求占比最大，可能受2015年国家全面放开二胎政策的大环境影响，总体数据提示生育需求占比占绝大多数。众所周知，孕检是对近期有备孕需求的女性进行的检查，其中包括甲功筛查项目，旨在早期发现甲状腺疾病，医疗干预后再妊娠可避免其对胎儿造成不可逆影响。在上海市的一项关于孕前检查现状分析中表明[4]：目前公众对孕检认知缺乏及年轻育龄女性自主参与率低。在孕检不容乐观的现状下，加之甲状腺肿可无临床不适感，增加了自觉就医的难度，故在现阶段，可建议甲状腺肿女性在婚检中增加甲功筛查项目，这对于优生优育十分必要。

婚前检查和孕前检查是提高优生优育的重要措施，研究表明[5]，婚检孕检联合应用可很好检出疾病，有效减少出生缺陷。故仍需继续推广宣传婚前和孕前检查，增加公众参与率。

参考文献

[1] Haddow JE，Palomaki GE，Allan WC，et al.Mammal thyroid deficiency during pregnancy and subsequent neuropsychoiogical development of the child[J]. N Engl J Med，1999，341（8）：549-555.

[2] 于晓会 王薇薇 滕卫平， 等. 左旋甲状腺素治疗妊娠期亚临床甲减妇女对后代神经智力发育影响的前瞻性研究[J]. 中华内分泌代谢杂志.010，26（11）：921-25.

[3] Blatt AJ， Nakamoto JM， Kaufman HW. National status of testing for hypothyroidism during pregnancy and postpartum[J]. J Clin Endocrinol Metab，012，7（3）：777-784.

[4] 何源莹，邢 峰， 上海市孕前保健依从情况的现状分析.中国妇幼健康研究.2019，30（06）：691-695.

[5] 李蓓. 婚前检查与孕前检查资源联合应用对优生优育的影响， 养生保健指南.2020.（03）：224.