腹腔镜胃部分切除术患者术前心理疏导需求情况及影响因素研究

朱柳婷 陈艳 邹丽玲

【摘要】 目的：探討腹腔镜胃部分切除术患者术前心理疏导需求情况及影响因素。方法：选取笔者所在医院2017年12月-2018年10月收治并给予腹腔镜胃部分切除术的108例患者为研究对象，采用心理疏导需求调查问卷对患者的心理疏导需求情况进行调查。收集患者性别、年龄、疾病分期、文化程度、社会支持程度等临床资料。采用多因素Logistic回归分析腹腔镜胃部分切除术患者术前心理疏导需求的影响因素。结果：108例腹腔镜胃部分切除术患者中，心理疏导需求较高68例（62.96%），心理疏导需求一般28例（25.93%），无心理疏导需求12例（11.11%）。单因素分析显示，年龄、疾病分期、文化程度、社会支持程度与腹腔镜胃部分切除术患者术前心理疏导需求程度有关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，年龄、疾病分期、文化程度和社会支持程度是影响腹腔镜胃部分切除术患者术前心理疏导需求程度的独立危险因素（P<0.05）。结论：腹腔镜胃部分切除术患者术前心理疏导需求较高，年龄、疾病分期、文化程度和社会支持程度是腹腔镜胃部分切除术患者术前心理疏导需求程度影响因素，临床上应根据影响因素实施针对性的干预。

【关键词】 腹腔镜 胃部分切除术 心理疏导需求 影响因素

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.20.023 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）20-00-03

Study on the Preoperative Psychological Counseling Needs of Patients with Laparoscopic Partial Gastrectomy and Its Influencing Factors/ZHU Liuting， CHEN Yan， ZOU Liling. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（20）： -61

[Abstract] Objective： To explore the preoperative psychological counseling needs of patients with laparoscopic partial gastrectomy and its influencing factors. Method： A total of 108 patients with laparoscopic partial gastrectomy in our hospital from December 2017 to October 2018 were selected as the study subjects. Psychological counseling needs questionnaire was used to investigate the psychological counseling needs of patients. Clinical data such as gender， age， disease stage， education degree and social support degree were collected. Multivariate Logistic regression was used to analyze the influencing factors of preoperative psychological counseling needs of patients with laparoscopic partial gastrectomy. Result： Among the 108 patients with laparoscopic partial gastrectomy， 68 cases （62.96%） had high psychological counseling needs， 28 cases （25.93%） had normal psychological counseling needs， and 12 cases （11.11%） had no psychological counseling needs. Univariate analysis showed that age， disease stage， education degree and social support degree were related to the degree of preoperative psychological counseling needs of patients with laparoscopic partial gastrectomy （P<0.05）. Multivariate Logistic regression analysis showed that age， disease stage， education degree and social support degree were independent risk factors influencing the preoperative psychological counseling needs of patients with laparoscopic partial gastrectomy （P<0.05）. Conclusion： Preoperative psychological counseling needs of patients with laparoscopic partial gastrectomy are relatively high. Age， disease stage， education degree and social support degree are the influencing factors of preoperative psychological counseling needs of patients with laparoscopic partial gastrectomy， and clinical intervention should be carried out according to the influencing factors.

[Key words] Laparoscopic Partial gastrectomy Psychological counseling needs Influencing factors

First-authors address： The First Affiliated Hospital of Fujian Medical University， Fuzhou 350000， China

腹腔镜胃部分切除术在临床治疗胃癌的过程中表现出了诸多临床优势，得到了越来越多胃癌患者和临床的青睐，成为临床手术方式的第一选择[1]。但随着腹腔镜胃部分切除术应用人群的不断增多，受个人经历、知识水平及健康卫生观念等诸多因素的综合影响，患者对于手术本身的心理状态存在一定程度的差异。而不良的心理状态必然会给腹腔镜胃部分切除术的实施带来负面作用，影响临床治疗[2]。鉴于此，本研究为探讨腹腔镜胃部分切除术患者术前的心理疏导需求情况及影响因素，选取笔者所在医院2017年12月-2018年10笔者所在医院收治并给予腹腔镜胃部分切除术患者108例为研究对象进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2017年12月-2018年10月收治并给予腹腔镜胃部分切除术患者108例。纳入标准：（1）均符合腹腔镜胃部分切除术指征;（2）术前检查未发现转移。排除标准：

（1）由腹腔镜手术中转开腹者;（2）伴有急性肠梗阻;（3）临床资料不全。其中男62例，女46例;年龄37～73岁，平均（54.38±8.34）岁;疾病分期：Ⅰ期24例，Ⅱ期56例，Ⅲ期28例;文化程度：初中及以下68例，初中以上40例;社会支持程度：低支持25例，一般支持32例，高支持51例。患者均签署知情同意书。

1.2 方法

统计108例腹腔镜胃部分切除术患者的心理疏导需求情况。心理疏导需求情况：采用问卷的形式进行评估，由患者根据自身的感受程度从心理疏导需求较高、一般和无需求三个选项中进行选择。本次调查共计发放108份问卷，回收有效问卷108份，回收有效率100%。收集患者性别、年龄、疾病分期、文化程度、社会支持程度等资料。

1.3 统计学处理

本研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，采用多因素Logistic回归分析腹腔镜胃部分切除术患者术前心理疏导需求的影响因素，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 腹腔镜胃部分切除术患者术前心理疏导需求调查结果

108例腹腔镜胃部分切除术患者中，心理疏导需求较高68例（62.96%），心理疏导需求一般28例（25.93%），无心理疏导需求12例（11.11%）。

2.2 影响腹腔镜胃部分切除术患者术前心理疏导需求程度的单因素分析

单因素分析显示，年龄、疾病分期、文化程度、社会支持程度与患者术前心理疏导需求程度有关（P<0.05），见表1。

2.3 影响腹腔镜胃部分切除术患者术前心理疏导需求程度的多因素Logistic回归分析

多因素Logistic回归分析显示，年龄、疾病分期、文化程度及社会支持程度是影响腹腔镜胃部分切除术患者术前心理疏导需求程度的独立危险因素（P<0.05），见表2。

3 讨论

临床病例报道显示，腹腔镜微创手术已经成为治疗胃部相关疾病，特别是针对胃癌临床治疗的可靠手术治疗方式[3-4]。随着临床手术技术的不断成熟和相关医疗设备的不断更新，该手术治疗方式的临床普及率得到显著提升[5]。患者及患者家属对于腹腔镜胃部分切除术的认知程度也得到显著提升。但临床上针对腹腔镜胃部分切除术患者的相关研究发现，患者在手术前容易出现一些心理问题，特别是一些较大的心理起伏容易给患者临床手术过程带来不利影响，也难以保证患者的术后效果和术后恢复[6-7]。因此，针对于腹腔镜胃部分切除术患者术前心理疏导相关问题的研究具有重要的现实意义。

本文研究结果显示，108例腹腔镜胃部分切除术患者中，心理疏导需求较高68例，占比62.96%，而无心理疏导需求的患者仅12例，占11.11%。这一结果提示，腹腔镜胃部分切除术患者的心理疏导需求程度较高，给予其针对的心理疏导干预的必要性和有效性均较高。同时，该结果与文献[8-10]报道结果一致。

在对影响腹腔镜胃部分切除术患者术前心理疏导需求程度因素进行分析后，发现，年龄、疾病分期、文化程度和社会支持程度均是影响腹腔镜胃部分切除术患者术前心理疏导需求程度的独立危险因素（P<0.05）。提示，以上危险因素可能与患者对于疾病的了解掌握情况和对疾病本身的认识情况相关，年龄较大、病情较为严重、教育水平较低及得到不到有效社会支持的患者内心更加孤独，对于疾病的担忧程度更强烈，更需要心理方面的疏导和帮助[11-12]。

综上所述，腹腔镜胃部分切除术患者术前心理疏导需求较高，年龄、疾病分期、文化程度和社会支持程度是腹腔镜胃部分切除术患者术前心理疏导需求程度的影响因素，临床上应根据影响因素实施针对性的干预。

参考文献

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（收稿日期：2020-02-21） （本文编辑：桑茹南）