2014－2019年上海长征镇社区老年人尿酸水平动态分析

胡承伟 吴玉苗 华志佳 支艳红

摘 要 目的：了解2014-2019年上海长征镇社区老年人尿酸（UA）水平和高尿酸血症（HUA）患病率的动态变化，为社区健康管理提供参考依据。方法：收集2014-2019年在上海长征镇社区卫生服务中心参加老年人体检的UA数据，采用回顾性方法分析不同年份、性别和年龄的UA平均水平和HUA患病率。结果：2014-2019年上海长征镇社区老年人HUA的患病率在6.62%～11.88%，其中男性为11.79%～19.69%，女性为2.22%～5.53%。男性和女性HUA的患病率均呈逐年上升趋势（P均<0.05），男性HUA患病率明显高于女性（P<0.01）；HUA的患病率随年龄增长而增高（P<0.01）。结论：上海长征镇社区老年人HUA患病率呈逐年上升趋势，在开展社区健康管理时需针对重点人群进行UA管理和干预。

关键词 高尿酸血症；老年人；健康体检

中图分类号：R589.7 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2020）16-0038-04

Dynamic analysis of uric acid levels of the elderly in Changzheng Community of Shanghai from 2014 to 2019

HU Chengwei1， WU Yumiao2， HUA Zhijia2， ZHI Yanhong1（1. Department of General Practice of Changzheng Community Health Service Center of Putuo District， Shanghai 200333， China； 2. Administration Office of Changzheng Community Health Service Center of Putuo District， Shanghai 200333， China）

ABSTRACT Objective： To understand the dynamic changes of uric acid（UA） levels and the prevalence of hyperuricemia（HUA） of the elderly in Changzheng Community of Shanghai， and to provide a reference for the community health management. Methods： The UA data of the elderly who participated in physical examination in the Changzheng Community Health Service Center from 2014 to 2019 were collected， and the mean level of UA and the prevalence of HUA in different years， genders and ages were analyzed， retrospectively. Results： The prevalence of HUA of the elderly in Changzheng Community ranged from 6.62 to 11.88% （including men ranging from 11.79 to 19.69%， women ranging from 2.22 to 5.53%）. The prevalence of male and female HUA increased year by year（P<0.05）， the comparison of the prevalence of HUA between men and women showed that the prevalence of men was significantly higher than that of women（P<0.01）； the prevalence of HUA increased with age（P<0.01）. Conclusion： The prevalence of HUA of the elderly in the Changzheng Community is increasing year by year， men are significantly higher than women， and the prevalence of HUA increases with age. When carrying out community health management， it is necessary to manage and intervene the key groups.

KEY WORDS hyperuricemia； elderly people； health check-up

改革开放以来，我国社会经济有了飞速的发展，人们的生活水平有了极大的提高，饮食结构也发生了变化。《中国高尿酸血症（HUA）与痛风指南（2019）》显示我国HUA和痛风的患病率急剧增加[1]。荟萃分析结果显示，我国HUA总体患病率为13.3%，痛风为1.1%[2]。有研究结果显示，HUA与代谢性疾病（肥胖、糖尿病、心脑血管疾病等）互为因果关系[3]。本研究旨在了解上海长征镇社区老年人尿酸（UA）水平和HUA患病率的动态变化，为社区开展有效管理提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 对象

以2014-2019年在上海长征镇社区卫生服务中心参加免费体检的60岁及以上老年人群为研究对象，剔除数据不完整者。2014年参与体检的人数为7 143人，平均年龄（67.42±6.29）岁，其中男性3 244人，女性3 899人；2015年參与体检的人数为7 842人，平均年龄（67.06±6.15）岁，其中男性3 605人，女性4 237人；2016年参与体检的人数为7 474人，平均年龄（67.15±5.89）岁，其中男性3 398人，女性4 076人；2017年参与体检的人数为7 725人，平均年龄（69.48±6.10）岁，其中男性3 441人，女性4 284人；2018年参与体检的人数为9 229人，平均年龄（64.35±5.98）岁，其中男性4 061人，女性5 168人；2019年参与体检的人数为9 429人，平均年龄（68.44±6.27）岁，其中男性4 231人，女性5 198人。

1.2 方法

采用回顾性研究的方法分析2014-2019年的老年人体检数据。参与体检的老年人均由居委会干部提前一周发书面通知和注意事项（检查前3 d少食荤汤和油腻食物，检查前1 d晚20点后勿进食），以居委会为单位进行相关检查。空腹抽取前臂静脉血，血UA数据由日立公司7180型生化检测仪测得。在每日开机前均进行质控监测，对比合格后再进行相應的生化检查，以确保数据的准确。

1.3 诊断标准

参考《中国HUA与痛风诊疗指南（2019）》，成人HUA的诊断标准为空腹血UA>420 μmol/L[1]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 老年人UA的平均水平

2014-2019年上海长征镇社区男性老年人血UA的平均水平均高于女性，差异均有统计学意义（P<0.001，表1）。

2.2 老年人HUA患病率的性别分布

2014-2019年上海长征镇社区男性老年人的HUA的患病率均高于女性，差异有统计学意义（P<0.01）。男性和女性的HUA的患病率呈逐年增高趋势，差异均有统计学意义（χ2趋势=5.000，P=0.025），见表2。

2.3 老年人HUA患病率的年龄分布

2014-2019年上海长征镇社区老年人的HUA患病率均随年龄的增加逐步增高，差异有统计学意义（P<0.01，表3）。

3 讨论

有研究显示，上海嘉定区外岗社区老年人HUA的异常率为20.2%[4]，上海闵行区古美社区老年人的HUA患病率为18.71%[5]，上海徐汇区徐家汇街道社区老年人的HUA患病率为24.33%[6]，上海奉贤区钱桥社区老年人HUA的患病率为13.18%[7]。本次研究结果显示，2014-2019年上海长征镇社区老年人HUA的患病率在6.62%～11.88%，在上海处于较低水平，这可能与上海长征镇老年人原先绝大多数为农民，在10余年前的城市化过程中才转化为城市居民，许多居民还保持着原来的生活习惯，比较注意运动和健康饮食有关。

本次研究结果显示，2014-2019年女性的HUA发病率远远低于男性，与Lu等[8]报道的北京市老年女性HUA高于男性的结果不一致，可能与两项研究采用的诊断标准不同有关。本次研究的HUA的诊断标准参考的是2019年新出台的《中国HUA与痛风诊疗指南》[1]，女性HUA的诊断标准较以前的大于360 μmol/L的标准有明显放宽，因此产生女性的HUA患病率明显低于男性的不一致研究结果。但与Ting等[9]的研究结果一致。分析可能有以下原因：首先，许多男性有吸烟、饮酒的习惯，增加了嘌呤类食物的摄入；其次，雌性激素为HUA的保护性因素，女性比男性更加容易将UA排出体外[10]。

本次研究结果显示，HUA患病率随年龄的增大而增高。UA的主要排泄器官为肾脏，随着年龄的增大，肾脏的各项功能开始下降，主要体现在肾小球滤过率的下降和肾小球动脉粥样硬化的概率增加而引起的有效循环血量的减少，使UA的排泄减少而导致了血UA水平的升高，王荣等[11]的研究也显示老年人HUA患病率随年龄增加呈升高趋势。

此次研究存在一定的局限性，根据指南[1]，HUA的诊断标准为非同日两次以上的相关数据达到标准才能够诊断，不排除其对本文最终的研究结果有一定影响。但通过连续6年的UA动态变化反映出上海长征镇社区老年人中男性和女性HUA的患病率是呈逐年升高的趋势，社区卫生服务中心的家庭医生在进行慢性非传染性疾病规范化管理时应将UA纳入为参考项目，降低HUA的发生率，以减少心脑血管疾病发病几率。

参考文献

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