循证护理在小儿腹泻临床护理中的应用效果观察

（东港市中心医院儿内科，辽宁 东港 118300）

随着我国医疗事业的快速发展，新时代人民的健康水平越来越高，但小儿由于年龄小，身体功能较弱，尤其免疫力低下，很容易受到环境变化、饮食问题及细菌病毒等影响出现不良症状[1]。小儿腹泻属于常见的儿科消化道疾病，给患儿带来发热、呕吐、腹痛等诸多不适症状，严重者还伴随水、电解质、酸碱平衡紊乱，身心健康均受到严重影响，因此需重视对其的医护方案研究[2]。由于小儿依从性差，对医院环境、医疗操作等均存在抵触心理，延误治疗时机，此时应注重落实科学个性的护理服务，确保遵循患儿的心理状态、智力状态及性格特征等，开展科学合理的护理服务，利于拉近护患关系，提高患儿配合度，促使疾病得以控制，尽快消除不良症状[3]。为此，本次研究对讨循证护理模式在小儿腹泻临床护理中的应用效果进行了探讨，并选择本院收治的小儿腹泻98例作为研究资料，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将本院于2016年5月至2018年5月收治的小儿腹泻98例作为研究资料，依据随机数字抽取表法分组各49例，均经大便常规检查，且表现出大便性状改变、水样便、黏液或脓血便，且大便次数＞5次/天[4]。对照组男患儿26例，女患儿23例，年龄在0.5～5岁，平均年龄为（2.03±0.42）岁，急性腹泻38例，前延性腹泻5例，慢性腹泻6例，轻度脱水24例，中度脱水18例，重度脱水7例；观察组男患儿29例，女患儿20例，年龄在0.5～5岁，平均年龄为（2.08±0.44）岁，急性腹泻36例，前延性腹泻7例，慢性腹泻6例，轻度脱水25例，中度脱水19例，重度脱水5例；排除吮吸困难患儿、合并其他儿科疾病患者及先天畸形患儿等，且患儿家长均知晓本次研究内容及目的，且自愿签署知情同意书[5]。经统计学软件比较两组基本资料无统计学意义，P＞0.05。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组：患儿接受常规护理服务，包含基础护理，病情监测，家长用药指导，清洁护理等。

1.2.2 观察组：患儿在上述常规护理的基础上开展循证护理干预，具体如下：①组建循证护理小组，护理小组成员包含低年资护理人员4～6名，高年资护理人员2名及护士长1名，均接受循证护理理念及实施方法培训，确保掌握该护理方法实施流程，并重视护理责任教育，采取高年资与低年资护理搭配模式。②明确循证问题及支持，明确腹泻患儿的症状表现、作用机制、原因等，确定护理问题，并结合在线文献证据查询进行相关护理文献资料的搜索，可将“小儿腹泻”、“循证护理”等作为关键词，筛选可靠的文献资料，结合患儿的实际情况制定护理计划[6]。③心理护理，患儿本身依从性较差，且受到症状影响，环境陌生等因素导致出现哭闹、挣扎等不配合治疗情况，不利于治疗方案的顺利开展，此时护理人员应注重对其的心理护理，考虑到其年龄特征及心理特征，以简单轻松的语言进行沟通交流，婴幼儿则可哄逗、安抚等，确保稳定其情绪，并为其提供舒适的病房，减轻其对陌生环境的抵触感，如可利用贴纸、玩具等，吸引其注意力[7]。对患儿家长开展健康教育，促使其认识到小儿腹泻的常见性特征，并明确该病发生原因及可靠的治疗方案，安抚其情绪，避免因其过于担心而引发护患矛盾。④治疗护理，入院经检查确诊后需依据医嘱进行用药、护理等操作，促使患儿症状缓解，由于患儿依从性差问题，尤其肌肉注射及静脉注射治疗难以被患儿接受，此时可通过动画片、讲故事等方式转移其注意力，确保治疗方案的顺利开展[8]。⑤饮食护理，加强对患儿的饮食管理，需注意控制脂肪摄入以减少对肠壁的刺激，控制碳水化合物摄入，避免肠内食物发酵，且需适当减少每日饮食量，减轻肠道负担；做好对患儿家长的饮食指导，确保以清淡易消化食物为主，若患儿仍需母乳喂养则需缩短喂养时间，若可人工喂养则应以米汤、酸奶等为主，且需注意发作腹泻时不可添加新的辅助食物。必要时可给予患儿全静脉营养支持[9]。⑥症状护理，感染作为引发腹泻的常见因素，需加强日常防范，确保饭前便后吸收，食物清洁等，避免出现交叉感染；腹泻常伴随发热症状，需定时测量体温变化，增加液体摄入量，若发热严重需给予药物治疗，且需注意环境保护，避免冷风对其的刺激或高温引起的不适，此外还可给予冰敷、穴位贴敷等方式降温；当患儿发生呕吐症状时，需及时将头部偏向一侧，并进行口腔清理，利用温水漱口。⑦皮肤护理，密切监测患者大便形状，次数较多对肛周皮肤影响较大，带来不适感，需注意皮肤护理，可利用温水进行清洗，并保持皮肤干燥，且利用鞣酸软膏进行保护；若出现皮肤渗液、糜烂等情况，在进行清洁处理后，可利用烤灯干燥处理，利于恢复[10]。

1.3 观察指标：观察两组患儿症状改善情况，记录止泻时间、退热时间、住院时间；依据本院自制护理满意度调查问卷由患儿出院时家长主观评价，从入院引导、健康教育、护理态度、治疗指导、医疗环境、主动护理等方面进行评分，满分100例，80分及以上为非常满意，60～79分为一般满意，60分以下为不满意，护理满意度为非常满意率+一般满意率之和。

1.4 统计学处理：用统计学软件SPSS14.0对数据进行分析，计量资料采用平均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用率表示，采用卡方检验，统计值有统计学差异的判定标准为P＜0.05。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较：分析表1可知，观察组护理满意度为97.96%，对照组为81.63%，比较差异显著，P＜0.05。

表1 两组护理满意度比较（%）

2.2 两组患儿止泻、退热及住院时间分析：分析表2可知，与对照组症状改善时间比较，观察组止泻、退热及住院时间明显更短，P＜0.05。

表2 两组患儿止泻、退热及住院时间分析（d，±s）

表2 两组患儿止泻、退热及住院时间分析（d，±s）

3 讨论

儿童抵抗力弱，很容易受到外界因素侵袭引发各类疾病，对身体生长及心理健康均造成较大影响，需及时治疗及控制[11]。腹泻属于常见的儿科疾病，发展下可能引起水电解质紊乱，严重危害机体健康，因此需重视对其的医护工作研究。如今针对该疾病治疗以症状缓解、药物治疗为主，但患儿多伴随配合度不佳问题，无法促使治疗方案的顺利开展，而且急躁的心理状态对疾病恢复也有一定的影响，此时需给予患者可靠的护理服务[12]。常规护理护理服务虽然重视患儿的症状改善，减轻其不适感，利于调节其情绪，但未能充分考虑到患儿的心理特征，且护理人员护理过程单一，缺乏证据支持，即护理效果有限[13]。循证护理作为近年来备受关注的护理模式，属于科学的护理措施，其重视遵循护理证据及患者实际情况开展护理情况，如护理操作前结合患者疾病类型、症状表现等明确护理问题，并通过查询文献资料，了解相关护理内容，获得证据支持，了解到护理内容及注意事项等[14]。针对腹泻患儿护理应从消毒、饮食、症状、皮肤、健康指导等多方位开展，其中消毒护理主张从源头上控制致病菌危害，尤其预防交叉感染，饮食护理改善患儿体质及机体功能，避免发生营养不良，症状护理则需依据患儿症状表现开展护理服务，如发热、胃肠症状等，及时进行降温、补液等[15]。腹泻会导致患儿频繁大便，对肛周皮肤产生较大的刺激，需重视皮肤护理，预防破溃，需定时清洁和干燥处理，减少皮肤刺激。通过开展上述可靠护理，利于快速减轻患儿不适症状，减轻患儿不适感，控制其不良行为。此外需重视对患儿及家长的健康指导，而且家长可能对患儿病情过于担忧而出现焦躁情绪，对护理工作不认可，继而引发护患矛盾，通过健康指导帮助其树立正确的认知，利于平复情绪，积极配合治疗。本次研究结果显示观察组护理满意度为97.96%，对照组为81.63%，比较差异显著，P＜0.05；与对照组症状改善时间比较，观察组止泻、退热及住院时间明显更短，P＜0.05，表明开展循证护理干预利于促使患儿症状尽快消除，提高生活质量，缩短住院时间，且可提高家长对护理服务的认可，拉近护患关系。

综上所述，循证护理在小儿腹泻临床护理中的应用价值较高，是促使患儿症状尽快改善的有效措施，护理价值较高，值得推广。