氯吡格雷联合阿司匹林治疗脑梗死的护理分析

（沈阳市第四人民医院，辽宁 沈阳 110031）

脑梗死是常见的脑血管疾病，本病在老年人群中的发病率更高，患者病情变化快，病死率高。脑梗死患者发病后颅内神经、功能会受到严重的影响，患者肢体功能下降，生活质量显著下降。患者术后多以药物治疗促进康复，但在患者治疗过程中也要予以精细的护理管理，改善患者生活质量[1]。本次研究以开展氯吡格雷联合阿司匹林治疗的70例脑梗死患者为研究对象，对其临床护理方式进行分析，并对护理效果进行讨论。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以开展氯吡格雷联合阿司匹林治疗的70例脑梗死患者为研究对象，患者均为2018年1月至2019年1月间我院治疗人员。干预组患者男性19例，女性16例，患者病程平均（2.4±1.1）d，偏瘫患者28例，同时合并语言障碍患者13例，患者年龄平均（61.3±4.3）岁；对照组患者男性18例，女性17例，患者病程平均（2.3±1.2）d，偏瘫患者29 例，同时合并语言障碍患者13 例，患者年龄平均（62.7±4.2）岁。两组患者均无恶性肿瘤诊断；患者均符合脑梗死诊断；患者均为氯吡格雷联合阿司匹林治疗人员；患者均为初次发病；患者无精神力疾病。患者/家属知情且同意参与调查。

1.2 一般方法

1.2.1 对照组：患者治疗期间要密切关注患者病情变化，监测患者生命体征，对患者治疗相关情况进行讲解和指导，遵医嘱开展护理管理。患者入院后根据其病情予以吸氧、降压、降脂、降糖等基础治疗。患者同时予以阿司匹林100 mg口服，1日1次，治疗时间为2周；氯吡格雷片口服，75 mg/次，1日1次，治疗时间为2周。对患者用药情况进行监督，观察患者用药反应。

1.2.2 干预组：患者予以优质护理管理。护理人员要全面评估患者病情，结合患者具体病情制定护理计划。对患者情绪以及心理变化进行评估，多关心患者情绪变化，积极、主动的与患者进行沟通，建立相互信任的关系。在沟通的过程中注意相应的沟通技巧，采用通俗的语言与患者交流。针对存在听力障碍的患者要结合文字、图片、手势等方式与患者沟通。护理人员也要注意倾听患者的表达，为患者提供专业的帮助。对于患者家属也要予以相应的心理支持，做好家属情绪管理工作，避免患者家属情绪激动影响患者治疗。对患者的生活、饮食、运动习惯进行了解，对患者不良的生活习惯进行纠正，为患者创造安静、舒适的休息环境，对患者失眠情况进行纠正，保证患者休息时间，同时保证患者作息规律[2]。为患者制定科学的饮食计划，监督患者饮食，保证患者营养摄入，同时保证患者健康饮食。安全管理：在患者床旁设置护栏，避免患者坠床，室内不可放置危险物品。护理人员要按时帮助患者翻身、按摩、拍背，做好无菌操作管理，降低风险事件发生[3]。同时针对患者风险评估结果做好应急预案，确保患者在第一时间得到及时有效的抢救和治疗。为患者制定早期康复治疗计划，包括良肢位摆放、被动运动、主动运动、平衡训练等等[4-5]。患者被动运动从小关节、远端肢体开始进行，先活动健侧，再活动患侧，为患者进行按摩，而后让患者尝试开展主动运动，从小关节肢体开始，而后进行肌肉主动收缩，最后开展大关节主动活动。当患者肌力达到Ⅱ、Ⅲ级时可让患者尝试有支撑平衡训练，早期以有支撑坐立为主，逐渐过渡到无支撑坐立，当患者能够自行坐立后开始进行有支撑站立、行走运动[6-7]。针对患者康复效果制定康复计划内容以及训练强度，患者训练要循序渐进，避免患者出现劳累感。当患者能够开展行走、上下楼梯运动后可让患者开展精细运动，包括穿衣、梳头、洗脸等，逐渐帮助患者恢复运动能力。康复早期护理人员要全程陪伴患者，避免患者发生意外，同时纠正患者不良运动习惯[8]。

1.3 观察指标：对所有患者护理后生活质量、肢体功能活动以及日常生活能力、护理满意度进行评估。生活质量采用SF-36量表统计；肢体功能活动采用Fugl-Meyer 量表进行评估，生活能力采用ADL量表评估。护理满意度采用5分值评估。

1.4 评估指标。生活质量评估：量表共有36个维度，总分127分，分数高者患者生活质量高。Fugl-Meyer量表：量表分为上肢、下肢两个部分，总分100分，50分以下为重度功能障碍；50～84分为中度功能障碍；85～99分为轻度功能障碍；100分为无障碍。ADL量表：量表共10个项目，总分100分，最低分为0分，100分为完全独立，分数越低患者生活自理能力越差。护理满意度：1～2分为不满意，3～4分为一般，5分为满意，满意度为满意比例。

1.5 数据统计：文中数据采用SPSS 18.0软件处理，t、卡方视为检验指标，P＜0.05视为具有统计学差异。

2 结果

2.1 生活质量评估：干预组患者护理后生活质量评分为（75.3±12.4）分，对照组为（61.5±10.7）分，P＜0.05，t=6.27。见表1。

2.2 肢体功能活动评分：干预组患者肢体功能活动评分为（81.2±6.7）分，对照组为（73.7±9.4）分，P＜0.05，t=5.18。见表1。

2.3 生活能力评估：干预组患者护理后生活能力评分为（74.8±7.7）分，对照组患者为（61.2±4.6）分，P＜0.05，t=5.59。见表1。

表1 干预组与对照组各计量资料对比（±s）

表1 干预组与对照组各计量资料对比（±s）

2.4 患者护理满意度比较：干预组患者对护理服务满意的33例，满意度为94.3%（33/35）；对照组患者对护理服务满意的27例，满意度为77.1%（27/35），P＜0.05，卡方值为4.89。见表2。

表2 干预组与对照组护理满意率对比

3 讨论

脑梗死患者病情危重，患者疾病治疗后多会遗留不同程度的后遗症，多数患者后遗症以偏瘫、肢体功能障碍、语言功能障碍为主，对其健康、生活影响严重。对于患者来说，在治疗的同时也要予以护理管理，提升患者生活质量，促进患者康复。优质护理管理不仅能够针对患者疾病治疗进行管理，对于患者生活、认知、心理等方面也能够予以有效的管理[9-10]。开展优质护理后能够减轻患者沮丧的情绪，让患者获得生理、精神上的支持，同时转变患者不良的生活习惯，让其以健康、科学的方式生活、运动，帮助患者尽早回归家庭、社会，提升患者治疗信心，促进患者病情康复。结果可见，干预患者护理后生活质量评分为（75.3±12.4）分，对照组为（61.5±10.7）分，干预组患者经过护理后生活质量显著提升，患者肢体功能、日常生活能力康复效果均要好于对照组，其护理满意度更高。证明优质护理让患者获得了更高程度上的生理、心理舒适度，更符合患者康复过程中的临床需求，具有较高的临床应用价值，值得推广。