不同部位急性心肌梗死并发心律失常的临床监测护理对策探讨

（铁岭市中心医院，辽宁 铁岭 112000）

急性心肌梗死是一种对患者健康构成严重威胁的疾病。它容易并发其他疾病，如心律失常，这会增加患者的病死率。急性心肌梗死患者最容易在发病后24 h和1～2周内发生心律失常，但梗死不同部位的心律失常会有所不同，临床监测和患者护理的重点也不同。本研究将我院2016年1月至2018年10月的70例不同部位急性心肌梗死并发心律失常患者，随机分组，常规急性心肌梗死并发心律失常临床护理组给予一般护理，全面急性心肌梗死并发心律失常临床护理组开展全面监测护理。比较两组满意度；急性心肌梗死病情好转时间、住院时间；护理前后心室率等疾病相关指标；心力衰竭出现率，分析了不同部位急性心肌梗死并发心律失常的临床监测护理对策，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2016年1月至2018年10月的70例不同部位急性心肌梗死并发心律失常患者，随机分组，全面急性心肌梗死并发心律失常临床护理组年龄41～76岁，平均（55.24±2.29）岁。男18例，女17例。常规急性心肌梗死并发心律失常临床护理组年龄41～77岁，平均（55.57±2.68）岁。男20例，女15例。两组资料无显著差异。

1.2 护理方法：常规急性心肌梗死并发心律失常临床护理组给予一般护理，全面急性心肌梗死并发心律失常临床护理组开展全面监测护理。急性心肌梗死在前壁，侧壁和广泛的前壁，由于冠状动脉左前降支冠状动脉阻塞，血液供应减少或中断，导致严重的心肌缺血，破坏或延迟束的传导。一旦心肌梗死发生，交感神经就会增加兴奋性，导致快速性心律失常。因此，当对该部位的梗死患者进行心电图监测和护理时，要注意快速性心律失常，心室颤动和休克的存在，并准备除颤器和胺碘酮和利多卡因等药物。下壁或后壁的急性心肌梗死患者主要是由于右冠状动脉闭塞，导致窦房结和房室结的血供不足。迷走神经密集，梗死导致迷走神经兴奋，导致心律失常和房间缓慢心室阻滞。因此，对该地区的梗死患者进行心电监护和护理时，要注意是否有主诉症状的头晕，呼吸困难症状，需要准备阿托品，起搏用隔离器和异丙肾上腺素进行急救治疗。右心室下壁急性心肌梗死患者主要是由于下壁和右心室梗死引起的心律失常和机械并发症。在对这类梗死患者进行心电监护和护理的情况下，有必要密切关注患者的尿量和血压，是否有哮喘，尿急和咳嗽粉红色泡沫痰。输液速度应立即减慢并报告医师[1-2]。

1.3 观察指标：比较两组满意度；急性心肌梗死病情好转时间、住院时间；护理前后心室率等疾病相关指标；心力衰竭出现率。

1.4 统计学处理：SPSS12.0软件，t、卡方分析用于数据处理；P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 满意度：全面急性心肌梗死并发心律失常临床护理组的满意度是35例（100.00%），常规急性心肌梗死并发心律失常临床护理组则是28例（80.00%），P＜0.05。

2.2 心室率等疾病相关指标：护理前两组心室率等疾病相关指标接近，P＞0.05；护理后全面急性心肌梗死并发心律失常临床护理组心室率等疾病相关指标优于常规急性心肌梗死并发心律失常临床护理组，P＜0.05。护理前常规急性心肌梗死并发心律失常临床护理组24 h 内正常窦性 R-R（ms）、心率（次/min）、左室射血分数（%）分别是（109.10±6.58）、（76.24±6.21）、（41.11±3.18），护理后分别是（112.71±8.53）、（74.72±4.67）、（46.21±3.12）。护理前全面急性心肌梗死并发心律失常临床护理组24 h 内正常窦性 R-R（ms）、心率（次/min）、左室射血分数（%）分别是（109.13±6.21）、（76.11±6.21）、（41.25±3.11），护理后分别是（140.01±13.21）、（66.13±3.88）、（56.19±3.78）。见表1。

表1 护理前后心室率等疾病相关指标分析（±s）

表1 护理前后心室率等疾病相关指标分析（±s）

2.3 急性心肌梗死病情好转时间、住院时间：全面急性心肌梗死并发心律失常临床护理组急性心肌梗死病情好转时间、住院时间优于常规急性心肌梗死并发心律失常临床护理组，P＜0.05，全面急性心肌梗死并发心律失常临床护理组急性心肌梗死病情好转时间、住院时间分别是（5.35±2.02）d以及（8.35±2.17）d。常规急性心肌梗死并发心律失常临床护理组急性心肌梗死病情好转时间、住院时间分别是（7.35±2.90）d以及（10.90±2.11）d。

2.4 心力衰竭出现率：全面急性心肌梗死并发心律失常临床护理组心力衰竭出现率更少，P＜0.05。全面急性心肌梗死并发心律失常临床护理组出现1例，常规急性心肌梗死并发心律失常临床护理组出现了8例。

3 讨论

急性心肌梗死的主要原因是冠状动脉疾病。急性心肌梗死患者常引起其他并发症。心律失常是更常见的并发症之一。心肌梗死合并心律失常1 h内患者的病死率可达一半[3-4]。因此，了解急性心肌梗死患者的临床特征，并给出相应的护理措施具有重要意义。临床需要对患者进行心理护理，护理人员应严格遵循医师的建议，并在患者使用后检测临床症状和生命体征。如果患者出现异常情况，请通知相关医师进行治疗。在患者的状况处于稳定状态之后，可以指示患者进食易消化流食，保持充足的睡眠，以促进身体的恢复。另外，还要结合急性心肌梗死并发心律失常患者的临床特征，实施有效的护理，可以减缓患者的临床症状，改善患者的病情，减少患者的死亡[5-12]。

本研究中，常规急性心肌梗死并发心律失常临床护理组给予一般护理，全面急性心肌梗死并发心律失常临床护理组开展全面监测护理。结果显示全面急性心肌梗死并发心律失常临床护理组的满意度是35例（100.00%），常规急性心肌梗死并发心律失常临床护理组则是28例（80.00%），P＜0.05。护理前两组心室率等疾病相关指标接近，P＞0.05；护理后全面急性心肌梗死并发心律失常临床护理组心室率等疾病相关指标优于常规急性心肌梗死并发心律失常临床护理组，P＜0.05。护理前常规急性心肌梗死并发心律失常临床护理组24 h 内正常窦性 R-R（ms）、心率（次/min）、左室射血分数（%）分别是（109.10±6.58）、（76.24±6.21）、（41.11±3.18），护理后分别是（112.71±8.53）、（74.72±4.67）、（46.21±3.12）。护理前全面急性心肌梗死并发心律失常临床护理组24 h 内正常窦性 R-R（ms）、心率（次/min）、左室射血分数（%）分别是（109.13±6.21）、（76.11±6.21）、（41.25±3.11），护理后分别是（140.01±13.21）、（66.13±3.88）、（56.19±3.78）。全面急性心肌梗死并发心律失常临床护理组急性心肌梗死病情好转时间、住院时间优于常规急性心肌梗死并发心律失常临床护理组，P＜0.05，全面急性心肌梗死并发心律失常临床护理组急性心肌梗死病情好转时间、住院时间分别是（5.35±2.02）d以及（8.35±2.17）d。常规急性心肌梗死并发心律失常临床护理组急性心肌梗死病情好转时间、住院时间分别是（7.35±2.90）d以及（10.90±2.11）d。全面急性心肌梗死并发心律失常临床护理组心力衰竭出现率更少，P＜0.05。全面急性心肌梗死并发心律失常临床护理组出现1例，常规急性心肌梗死并发心律失常临床护理组出现了8例。

综上，不同部位急性心肌梗死并发心律失常患者实施全面监测护理效果确切。