术后护理干预促进胃癌根治术患者术后胃肠功能康复的作用

（大连市第三人民医院普外一科，辽宁 大连 116033）

胃癌根治术也叫胃癌治愈性切除术，是治疗胃癌的主要术式，其虽然具有治愈胃癌的可能，但由于患者胃部受肿瘤细胞破坏，加上手术创伤，导致患者手术后的胃肠道功能严重降低，易发生胃肠道反应类并发症，不仅延长了患者术后康复时间，还加大患者的痛苦，使其生活质量降低[1-2]。在胃癌根治术患者中，常规护理主要以配合临床治疗为主，对术后康复以及患者生活质量改善的效果有待提高；护理干预作为一种专业性较强的护理模式，其应用范围较为广泛，在胃癌根治术护理中具有一定的可行性[3]。本文以我院2017年8月至2019年2月收治的50例胃癌根治术患者为研究对象，观察术后护理干预对胃肠道功能恢复的作用，实施过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在我院2017年8月至2019年2月收治的胃癌根治术患者中抽取50例，采用抽签法分为对照组和观察组，每组25例。经临床病理学检查显示，患者均符合胃癌的诊断标准[4]。对照组男14例，女11例；年龄28～74岁，平均年龄为（52.68±12.39）岁；其中鳞癌3例，腺癌22例；在肿瘤分期上，Ⅰ期7例，Ⅱ期 12例，Ⅲ期6例。观察组男15例，女10例；年龄29～72岁，平均年龄为（53.25±12.41）岁；其中鳞癌4例，腺癌21例；在肿瘤分期上，Ⅰ期8例，Ⅱ期11例，Ⅲ期6例。所有患者及其家属已知情同意，排除手术禁忌证、凝血机制异常、精神类疾病、无法完成问卷调查、有胃肠手术史、严重肝肾功能障碍以及临床资料不完整患者。两组基线资料上数据无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组患者术前和术中接受相同的护理干预，手术结束后给予分别给予不同的护理措施直到患者出院。对照组：从手术结束后立即给予常规护理，主要包含营养支持、康复训练指导、体位指导、饮食干预、生活护理、疼痛护理、健康知识宣教以及注意事项说明等基本护理措施。观察组：手术结束后在加强常规护理措施的基础上，加用术后护理干预，首先建立护理干预小组，制定护理干预主题：如何促进胃癌根治术后胃肠功能康复？然后，由护理干预小组成员查阅相关科研资料、文献以及相同病例资料等，并结合临床经验和患者实际情况，归纳出促进胃癌患者术后胃肠功能恢复的措施以及预防胃肠反应类并发症发生的措施；最后，根据以上内容总结出护理干预方法，并将其应用于临床上：①心理干预：在病房环境上，在调整温度和湿度的同时，人为噪声保持在55 dB以下，仪器噪声保持在30 dB以下，避免噪音影响患者休息引起其消极情绪；另一方面，可在病房放置一些花草绿植，在白天播放一些轻柔的音乐，使患者心理上放松下来，以保证其心理状态的稳定性。②功能锻炼指导：术后第1天，待其生命体征稳定，指导其进行深呼吸、扩胸运动等，定时协助进行转换体位；术后第2天，指导患者进行抬臂、握拳、肘关节屈伸、抬腿、膝关节屈伸以及肩关节旋转等简单的运动；术后第3天，可指导进行翻身、站立、走动等运动，为中后期康复运动做好准备。③机体护理：在每天协助患者个人卫生清洁、指导正确体位休息等措施的基础上，护士定时按摩患者四肢及部分躯体，促进其机体血液循环；按摩其足部疼痛反射区，提高患者对疼痛的耐受度，并采用按、揉等手法按摩合谷穴和足三里穴，促进其术后排气和排便；肛门排气后，患者饮食从流食-半流食-普食逐渐过渡，适应胃肠功能恢复的功能。

1.3 观察指标：统计两组患者术后的肛门排气时间、首次进食时间、住院时间、胃肠反应发生率、生活质量（QLI）以及护理满意度有关数据并分析，其中生活质量于手术结束后和护理2周进行评估，护理满意度在患者出院前进行评估。生活质量评估[5]：采用Spitzer生活质量指数量表（QLI）进行评估，评估项目有家庭朋友支持、日常生活、生活前景、活动能力和健康感受，每项0～2分，满分为10分，分数越高表示患者的生活质量越好。护理满意度：采用我院自制的消化疾病护理工作问卷开展调查，该问卷有20个评估项目，每项1～5分，满分为100分。90分以上表示非常满意，60分以下表示不满意，即：分数与患者对护理的满意程度呈正比。

1.4 统计学处理：本研究50例胃癌根治术患者的临床数据输入SPSS21.0软件进行分析，胃肠反应发生率以n（%）表述，χ2检验；肛门排气时间、首次进食时间、住院时间、QLI评分及护理满意度以（±s）描述，t检验。P＜0.05象征差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 术后肛门排气时间、首次进食时间及住院时间：观察组术后肛门排气时间、首次进食时间及住院时间比对照组短，差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组术后恢复时间的数据对比（±s）

表1 两组术后恢复时间的数据对比（±s）

2.2 术后胃肠反应发生率：观察组有3例患者术后发生胃肠反应，其中胃乏力1例，恶心1例，嗳气1例，总发生率为12.00%；对照组有9例患者术后发生胃肠反应，其中胃乏力4例，嗳气2例，恶心3例，总发生率为36.00%；通过分析，组间差异明显（χ2=3.947，P=0.046＜0.05）。

2.3 术后生活质量和护理满意度：经护理后，观察组QLI得分和护理满意度分数大于对照组，差异具有显著性（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理满意度和QLI评分的对比（±s，分）

表2 两组护理满意度和QLI评分的对比（±s，分）

3 讨论

胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，主要发生于胃小弯、胃窦、胃壁等部位，患者表现为上腹部疼痛、食欲缺乏等症状，随着胃部消化功能受损，患者会出现消瘦、营养不良等现象，如不及时治疗，将会严重威胁患者的生命健康[6-7]。临床上，为了避免癌细胞扩散，胃癌以手术疗法为主，其中胃癌根治术较为常用，其通过清除病灶以达到治疗疾病的目的，从而延长患者的生存时间[8]。然而，胃癌患者的胃肠功能由于疾病会受到一定的损伤，加上手术的创伤，会导致免疫力较低，胃肠功能恢复时间较长，使患者的术后生活质量严重降低，为此，需要对胃肠根治术患者术后给予一定的干预措施，促进胃肠功能早日康复[9]。护理干预是一种以科学理论为依据开展的一种护理措施，其根据患者病情和治疗方案，制定护理主题，通过查阅科研资料、临床研究等方式优化护理程序，以提高护理服务水平[10]。

在本研究中，对观察组行胃癌根治术的患者术后实施护理干预，其首先确认护理主题，然后查询有关促进胃癌根治术后胃肠功能恢复的资料，在加强基础护理的同时，从患者苏醒后，给予手法按摩促进其血液循环，并循序渐进地给予深呼吸、抬臂、握拳、站立等功能训练，促进其肛门排气，然后根据患者胃肠功能恢复情况，从流食到普食慢慢过渡，以保护其胃肠功能，并通过相应的康复训练，促进其胃肠蠕动和机体康复，从而缩短其术后康复时间和住院时间。因此，研究结果显示，与对照组相比，观察组术后的肛门排气时间、首次进食时间和住院时间较短，其间差异显著（P＜0.05）。术后根据患者实际情况和耐受性，给予相应的功能锻炼和手法按摩，不仅能够促进其胃肠功能恢复，还有利于避免患者由于缺乏运动产生嗳气、胃乏力等不良反应，同时给予患者相应的心理干预，维持其术后心理状态的稳定性，减轻术后应激反应，全面降低胃肠反应发生的风险，改善患者的生活质量，从而使其感受到护理干预的专业性，提高其满意度。所以，在本研究结果中，观察组胃肠反应发生率小于对照组，其QLI及护理满意度分数均大于对照组，数据上差异明显（P＜0.05），说明术后护理干预在胃癌根治术患者中应用效果良好，对其术后胃肠功能恢复具有积极作用。

综上所述，术后护理干预应用于胃癌根治术患者中效果显著，有利于减少术后胃肠反应的发生，促进其胃肠功能恢复，缩短肛门排气时间和首次进食时间，提高其生活质量和护理满意度，在临床上值得进一步推广实践。