更昔洛韦眼用凝胶联合脾氨肽治疗上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎

（大连市普兰店区中心医院，辽宁 大连 116200）

上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎是一种感染性眼病，患者感染单纯疱疹病毒后，其角膜上皮形成疱疹、溃疡、缺损，发生炎性浸润，导致其视觉功能的下降，并伴随着涩痛、畏光等症状，成人患者多为复发感染[1]。受到疾病的影响，患者日常的工作、学习和生活受到严重的干扰和妨碍，同时也会增加其心理负担和精神压力。在上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎的临床治疗中，一般采用抗病毒治疗，用于杀灭单纯疱疹病毒，防止病毒的持续增殖，逐渐修复视觉功能，减轻患者的不适症状[2]。在抗病毒治疗的基础上，还需要关注患者自身的免疫功能，采取有效的免疫调节办法。患者机体免疫功能的改善，对于疾病的治疗恢复有着积极的帮助作用，同时可以降低复发风险[3]。本研究选取我院2017年5月至2018年10月收治的78例上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎患者作为研究对象，探讨更昔洛韦眼用凝胶联合脾氨肽治疗方法的临床应用疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组研究对象为我院2017年5月至2018年10月收治的78例上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎患者，行分组对照研究（观察组和对照组各39例）。观察组男、女患者分别为20例和19例，年龄17～62岁，平均年龄（34.12±5.16）岁。对照组男、女患者分别为23例和16例，年龄19～60岁，平均年龄（34.95±5.27）岁。两组患者的基本资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：在对照组患者的临床治疗中，应用更昔洛韦眼用凝胶作为治疗药物。使用更昔洛韦眼用凝胶（湖北科益药业股份有限公司，国药准字H20050406）滴眼，3滴（3次/天），持续治疗4周。

在观察组患者的临床治疗中，采取更昔洛韦眼用凝胶联合脾氨肽治疗方法，使用更昔洛韦眼用凝胶滴眼，3滴（3次/天），同时给予脾氨肽口服冻干粉（大连百利天华制药有限公司，国药准字H20055105）2 mg，用水冲服（1次/天），持续治疗4周。在两组患者的临床治疗期间，应保持良好的眼部卫生，避免用手直接接触眼部。一旦出现不适症状，需要由医护人员进行处理，切忌用手揉眼。外出时，需要佩戴防护眼镜，用于保护角膜。

1.3 观察指标：①临床疗效：观察两组患者的治疗恢复情况，评价为治愈（角膜溃疡完全愈合，眼部无疼痛、畏光症状，视力恢复正常）、好转（角膜溃疡基本愈合，眼部的疼痛、畏光症状明显减轻，视力明显改善，并接近正常水平）、未愈（角膜溃疡未愈合，眼部仍存在明显的疼痛、畏光症状，视力恢复正常），治疗有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。②满意度：自制满意度调查量表（0～100分），调查两组患者对于治疗效果的满意程度[4]。

1.4 统计学处理：以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P＜0.05代表对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果：观察组中治愈和好转的患者比例（38/39）高于对照组（30/38），而复发患者比例（2/39）低于对照组（7/38），对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者的治疗恢复情况：比较两组患者在角膜溃疡愈合时间、症状完全消失时间以及满意度评分的差异，评价其治疗恢复情况，见表2。

表1 两组患者的治疗效果观察[n（%）]

表2 两组患者的治疗恢复情况对比（±s）

表2 两组患者的治疗恢复情况对比（±s）

3 讨论

上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎的发生，会对患者的视觉功能造成损害，严重则会导致失明[5]。单纯疱疹病毒感染是该疾病的主要致病因素，可采用抗病毒治疗方法，有效祛除病因，改善患者的临床症状。但是该疾病多为复发性感染，病情常常迁延不愈，给患者带来了极大的困扰[6]。在上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎的临床治疗中，需要合理选用抗病毒药物。在此基础上，还需要考虑到患者自身免疫功能对于疾病治疗恢复的影响[7-8]。患者的机体免疫功能低下，容易受到病毒侵袭，进而导致病情的复发。因此，为了更加彻底、有效的治疗上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎，减少疾病的复发，在提高机体免疫功能的基础上，使用抗病毒治疗药物，可以有效提升疾病的治疗效果[9]。更昔洛韦眼用凝胶是治疗上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎的常用药物，药物可直接作用于病灶部位，并转化为三磷酸更昔洛韦，对单纯疱疹病毒产生抑制作用，防止病毒的增殖和复制[10]。在此基础上，使用免疫调节剂进行治疗，一般选择脾氨肽治疗。脾氨肽进入人体后，会产生大量的免疫调节因子，同时促进干扰素的分泌，有助于增强机体的免疫功能[11]。随着血清免疫球蛋白水平的提升，能够进一步加强病毒抑制效果。更昔洛韦眼用凝胶与脾氨肽的联合应用，能够充分发挥两种药物的优势作用，从整体上提升药物的疗效，更加彻底的抑制和清除单纯疱疹病毒，进而有效治疗疾病。在治疗过程中，患者自身免疫功能得以提升，能够有效降低疾病的复发风险，进而获得更好的预后[12]。

本组研究结果显示，经过更昔洛韦眼用凝胶联合脾氨肽治疗后，97.44%的观察组患者得以治愈和好转，5.13%的患者出现复发的情况，治疗（4.14±0.75）d后，患者的角膜溃疡完全愈合，治疗（5.02±0.68）d后，疼痛、畏光等症状完全消失，患者对于治疗效果的满意度评分为（92.16±5.48）分。经过更昔洛韦眼用凝胶，76.92%的对照组患者得以治愈和好转，17.95%的患者出现复发的情况，治疗（6.72±1.36）d后，患者的角膜溃疡完全愈合，治疗（7.33±1.18）d后，疼痛、畏光等症状完全消失，患者对于治疗效果的满意度评分为（83.44±4.25）分。相比之下，观察组患者的治疗效果明显优于对照组。在上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎的临床治疗中，应用更昔洛韦眼用凝胶，可以有效改善患者眼部的疼痛、畏光等症状，促进角膜溃疡愈合，但是其整体疗效并不十分理想。脾氨肽的应用，可以进一步提升更昔洛韦眼用凝胶的应用疗效，进而凸显了更昔洛韦眼用凝胶与脾氨肽联合用药在上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎临床治疗中的优势作用。

综上所述，在上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎的临床治疗中，采用更昔洛韦眼用凝胶联合脾氨肽治疗方法，能够达到良好的抗病毒效果，同时可以改善患者机体的免疫功能，提高疾病的治疗效果，促进视力的恢复，降低疾病的复发风险。