采用Vitapex糊剂一次性根充治疗乳牙慢性根尖周炎的有效性分析

（辽宁省沈阳市口腔医院，辽宁 沈阳 110002）

乳牙慢性根尖周炎是常见口腔疾病。如果治疗延迟，将导致慢性病变，甚至导致牙齿功能丧失。乳牙慢性根尖周炎可出现牙痛和咀嚼功能障碍，治疗乳牙慢性根尖周炎的主要方法是根充，以消除炎症，促使牙齿恢复正常结构以及功能[1]。本研究纳入2016年1月至2018年12月100例乳牙慢性根尖周炎患儿，随机分组。一次性氧化锌碘仿糊剂根充组实施一次性氧化锌碘仿糊剂根充，Vitapex糊剂一次性根充组实施Vitapex糊剂一次性根充。分析乳牙慢性根尖周炎疼痛症状消失时间、肿胀感消失时间、咀嚼功能恢复正常的时间、治疗前后患儿咀嚼功能的测评值、外周血清炎性因子指标C反应蛋白、白细胞介素-6以及肿瘤坏死因子-α、并发症，分析了给予乳牙慢性根尖周炎患儿Vitapex糊剂一次性根充与一次性氧化锌碘仿糊剂根充治疗的效果，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入2016年1月至2018年12月100例乳牙慢性根尖周炎患儿随机分组。Vitapex糊剂一次性根充组50例，年龄4～9（6.22±1.51）岁。男女30例和20例。乳磨牙28颗，乳前牙22颗。一次性氧化锌碘仿糊剂根充组50例，年龄4～9（6.21±1.52）岁。男女分别有28例和22例。乳磨牙27 颗，乳前牙 23 颗。两组一般资料无显著差异。

1.2 手术方法：一次性氧化锌碘仿糊剂根充组实施一次性氧化锌碘仿糊剂根充，术前给予X光，局麻下开髓拔髓，疏通和冲洗根管，测量患牙根管长度，明确工作长度。镍钛锉预备根管，上下进行根管冠牙本质切削和根管预备，预备过程用生理盐水、1%氯酸钠液反复冲洗，避免堵塞。用消毒吸潮纸将根管内残留药液吸干直至彻底干燥。试尖合适之后，用主尖锉在尖端蘸取适量氧化锌碘仿糊剂插入至工作长度，反时针缓慢旋转退出，将糊剂在根管壁上均匀涂布，给予 Vitapex糊剂充填。实施垫底以及光固化树脂进行窝洞填充，促使咬合降低。无异常后1～2周后全冠修复[2]。

Vitapex糊剂一次性根充组实施Vitapex糊剂一次性根充。术前给予X线，局麻下开髓拔髓，疏通和冲洗根管，测量患牙根管长度，明确工作长度。镍钛锉预备根管，上下进行根管冠牙本质切削和根管预备，预备过程用生理盐水、1%氯酸钠液反复冲洗，避免堵塞。用消毒吸潮纸将根管内残留药液吸干直至彻底干燥。试尖合适之后，用主尖锉在尖端蘸取适量Vitapex糊剂插入至工作长度，反时针缓慢旋转退出，将糊剂在根管壁上均匀涂布，给予蘸 Vitapex糊剂实施充填。实施垫底以及光固化树脂进行窝洞填充，促使咬合降低。无异常后1～2周后全冠修复。

1.3 指标：分析乳牙慢性根尖周炎疼痛症状消失时间、肿胀感消失时间、咀嚼功能恢复正常的时间；治疗前后患儿咀嚼功能的测评值、外周血清炎性因子指标C反应蛋白、白细胞介素-6以及肿瘤坏死因子-α；并发症。

1.4 统计学处理：SPSS17.0软件，t、χ2检验统计分析计量、计数数据，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 治疗前后咀嚼功能的测评值、外周血清炎性因子指标C反应蛋白、白细胞介素-6以及肿瘤坏死因子-α分析比对：治疗前两组咀嚼功能的测评值、外周血清炎性因子指标C反应蛋白、白细胞介素-6以及肿瘤坏死因子-α比较，P＞0.05；治疗后Vitapex糊剂一次性根充组咀嚼功能的测评值、外周血清炎性因子指标C反应蛋白、白细胞介素-6以及肿瘤坏死因子-α优于一次性氧化锌碘仿糊剂根充组，P＜0.05。见表1。

2.2 两组乳牙慢性根尖周炎疼痛症状消失时间、肿胀感消失时间、咀嚼功能恢复正常的时间分析比对：Vitapex糊剂一次性根充组乳牙慢性根尖周炎疼痛症状消失时间、肿胀感消失时间、咀嚼功能恢复正常的时间优于一次性氧化锌碘仿糊剂根充组，P＜0.05，见表2。

表1 治疗前后咀嚼功能的测评值、外周血清炎性因子指标C反应蛋白、白细胞介素-6以及肿瘤坏死因子-α分析比对（±s，分）

表1 治疗前后咀嚼功能的测评值、外周血清炎性因子指标C反应蛋白、白细胞介素-6以及肿瘤坏死因子-α分析比对（±s，分）

表2 两组乳牙慢性根尖周炎疼痛症状消失时间、肿胀感消失时间、咀嚼功能恢复正常的时间分析比对(±s)

表2 两组乳牙慢性根尖周炎疼痛症状消失时间、肿胀感消失时间、咀嚼功能恢复正常的时间分析比对(±s)

2.3 两组并发症分析比对：Vitapex糊剂一次性根充组并发症低于一次性氧化锌碘仿糊剂根充组，P＜0.05，Vitapex糊剂一次性根充组并发症中，总发生0例，发生率是0%。一次性氧化锌碘仿糊剂根充组并发症中，7例出现患牙叩痛，总发生7例，发生率是14%。

3 讨论

由于乳牙的特殊解剖和生理结构，由于乳牙，父母忽略了乳牙和儿童牙髓病的重要性，儿童乳牙慢性根尖周炎的发生率很高，影响了儿童的进食 和它们下面的恒牙正常生长和更换。根管充填是治疗乳牙根尖周炎的重要方法。乳牙慢性根尖周炎是儿童常见的牙病，严重危害乳牙的完整性和儿童的正常功能。它对儿童的正常生长发育也有一定的影响。一般来说，乳牙慢性根尖周炎的治疗需要4到5倍，但由于现在孩子的配合能力相对较差，一般都担心牙科治疗。过去，根管治疗往往未能取得满意的结果，因此需要使用既安全又有效且相对较少刺激的填充材料进行一次性根管充填。对于乳牙慢性根尖周炎患儿而言，传统的多根充方法需要大量时间。也可以增加乳牙慢性根尖周炎患儿牙齿根尖周组织的刺激，并且在治疗期间，可能会发生患牙叩痛，或者在咀嚼过程中牙齿可能会裂开，但Vitapex糊剂一次性根充可以有效减少重复感染率，减轻乳牙慢性根尖周炎患儿的痛苦，减少就诊次数，缩短治疗的时间，减轻乳牙慢性根尖周炎患儿痛苦和不适，促使乳牙慢性根尖周炎患儿恢复正常咀嚼和进食功能，改善乳牙慢性根尖周炎患儿的生活质量水平[3-4]。乳牙具有非常特殊的解剖学特征，髓腔较大，根尖孔相对较大，牙髓组织供给较充分，细菌的生长和扩散相对较好，落叶扇贝也是如此。牙齿相对松散，皮质骨相对比较薄，如果感染很容易到达骨膜下面。治疗感染根管确保根管消毒，使用合理有效的根管充填材料是治疗成功的首要条件[5-7]。在更换患儿的恒牙时，乳牙的根将在生理上被吸收。因此，需要选择能够吸收并且对恒压喷发没有影响的填充材料。使用Vitapex糊剂可以有效地抑制细菌的生长并诱导骨组织的生长。同时，Vitapex浆料具有良好的流动性和渗透性。因此，加压注射方法可以更好地填充弯曲根管并穿入根管的侧支，并且到达窦口[8-10]。

本研究中，一次性氧化锌碘仿糊剂根充组实施一次性氧化锌碘仿糊剂根充，Vitapex糊剂一次性根充组实施Vitapex糊剂一次性根充。结果显示，治疗前两组咀嚼功能的测评值、外周血清炎性因子指标C反应蛋白、白细胞介素-6以及肿瘤坏死因子-α比较，P＞0.05；治疗后Vitapex糊剂一次性根充组咀嚼功能的测评值、外周血清炎性因子指标C反应蛋白、白细胞介素-6以及肿瘤坏死因子-α优于一次性氧化锌碘仿糊剂根充组，P＜0.05。Vitapex糊剂一次性根充组乳牙慢性根尖周炎疼痛症状消失时间、肿胀感消失时间、咀嚼功能恢复正常的时间优于一次性氧化锌碘仿糊剂根充组，P＜0.05。Vitapex糊剂一次性根充组并发症低于一次性氧化锌碘仿糊剂根充组，P＜0.05，Vitapex糊剂一次性根充组并发症中，总发生0例，发生率是0%。一次性氧化锌碘仿糊剂根充组并发症中，7例出现患牙叩痛，总发生7例，发生率是14%。

综上所述，乳牙慢性根尖周炎患儿实施Vitapex糊剂一次性根充可获得较好效果，可有效缓解临床症状，并改善咀嚼功能，缩短治疗的时间，减轻患儿的疼痛，并控制牙周炎症指标。