肾内科抗菌药物治疗的临床效果分析

（辽宁省葫芦岛市第二人民医院肾内风湿免疫科，辽宁 葫芦岛 125000）

肾内科感染性疾病是常见的疾病，影响了患者的健康，生活。常规药物治疗可获得一定治疗效果，但其也有一定的不良反应，且单一治疗效果欠佳，需要辅以其他药物治疗。本研究选择本院2016年12月至2018年8月收治的94例肾内科感染性疾病患者，随机分为常规对症治疗联合头孢克肟治疗组（47例）和常规对症治疗组（47例），常规对症治疗组对于就诊的肾内科感染性疾病患者采取常规药物治疗，常规对症治疗联合头孢克肟治疗组对于就诊的肾内科感染性疾病患者则采取常规药物联合头孢克肟治疗。比较两组疗效；感染控制时间、住院时间；治疗前后患者感染指标C反应蛋白、白细胞计数、白细胞介素-8以及白细胞介素-6；不良反应发生率，分析了肾内科抗菌药物治疗的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择本院2016年12月至2018年8月收治的94例肾内科感染性疾病患者，随机分为常规对症治疗联合头孢克肟治疗组（47例）和常规对症治疗组（47例），常规对症治疗联合头孢克肟治疗组47例，男女是27、20例。年龄62～73岁，平均（66.21±2.56）岁。病程1～8 d，平均（3.21±2.21）d。常规对症治疗组47例，男女是26、21例。年龄62～74岁，平均（66.11±2.11）岁。病程1～8 d，平均（3.21±2.57）d。两组一般资料可比。

1.2 方法：常规对症治疗组对于就诊的肾内科感染性疾病患者采取常规药物治疗，常规对症治疗联合头孢克肟治疗组对于就诊的肾内科感染性疾病患者则采取常规药物联合头孢克肟治疗。常规对症治疗组采取常规药物治疗，常规对患者进行原发性疾病的对症治疗。常规对症治疗联合头孢克肟治疗组则采取常规药物联合头孢克肟治疗。每次服用头孢克肟1片，每天2次，治疗1周。

1.3 观察指标：比较两组疗效；感染控制时间、住院时间；治疗前后患者感染指标C反应蛋白、白细胞计数、白细胞介素-8以及白细胞介素-6；不良反应发生率。显效：症状消失，感染指标C反应蛋白、白细胞计数、白细胞介素-8以及白细胞介素-6正常；好转：感染指标C反应蛋白、白细胞计数、白细胞介素-8以及白细胞介素-6改善50%以上；无效：感染指标C反应蛋白、白细胞计数、白细胞介素-8以及白细胞介素-6改善高于50%。疗效=显效、好转百分率之和。

1.4 统计学方法：使用SPSS25.0软件进行χ2、t计算，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较：常规对症治疗联合头孢克肟治疗组总有效率高于常规对症治疗组的总有效率，P＜0.05。常规对症治疗联合头孢克肟治疗组显效、好转、无效、总疗效分别是36、11、0、47例（100.00%），常规对症治疗组显效、好转、无效、总疗效分别是15、20、12、35例（74.47%）。见表1。

表1 两组疗效比较[例数（%）]

2.2 治疗前后感染指标C反应蛋白、白细胞计数、白细胞介素-8以及白细胞介素-6比较：治疗前两组感染指标C反应蛋白、白细胞计数、白细胞介素-8以及白细胞介素-6接近，P＞0.05；治疗后常规对症治疗联合头孢克肟治疗组感染指标C反应蛋白、白细胞计数、白细胞介素-8以及白细胞介素-6改善的程度更大，P＜0.05。治疗前，常规对症治疗组的C反应蛋白（mg/L）、白细胞（×109/L）、IL-6（pg/mL）、IL-8（pg/mL）分别是（10.43±0.24）、（13.56±6.12）、（143.21±16.21）、（254.57±20.25），治疗之后分别是（5.52±0.21）、（6.78±2.78）、（81.21±10.34）、（201.46±14.12）。治疗前，常规对症治疗联合头孢克肟治疗组的C反应蛋白（mg/L）、白细胞（×109/L）、IL-6（pg/mL）、IL-8（pg/mL）分别是（10.36±0.01）、（13.43±6.11）、（143.46±16.35）、（254.68±20.12），治疗之后分别是（2.12±0.06）、（3.55±1.35）、（51.47±2.24）、（124.01±6.11）。

2.3 两组感染控制时间、住院时间比较：常规对症治疗联合头孢克肟治疗组感染控制时间、住院时间更短，P＜0.05。常规对症治疗联合头孢克肟治疗组感染控制时间、住院时间分别是（4.23±1.21）d和（8.23±1.21）d，而常规对症治疗组的感染控制时间、住院时间分别是（6.23±1.57）d和（10.23±1.79）d。

2.4 两组不良反应发生率比较：常规对症治疗联合头孢克肟治疗组不良反应发生有1例恶心，常规对症治疗组有1例头晕。

3 讨论

肾病学是一个广泛的临床医学系，包括肾病综合征、肾炎、慢性肾功能不全、急性肾损伤和糖尿病肾病。肾病患者感染后感染率较高，因此有必要对患者进行抗菌治疗。然而，在抗菌药物的实际应用中，由于其使用频率高，药物具有抗菌和依赖性，使用效果不是很明显。抗菌药物主要用于各种传染病，是临床常用药物。据有关文献报道，近年来抗菌药物在医疗机构中占有很大比例；随着临床治疗，抗菌药物被广泛使用。由于过度依赖抗菌药物和其他不利条件，细菌耐药性问题日益突出。在临床上，如何合理使用抗菌药物，尽可能减少药物的不良反应，减少细菌耐药性的发生，是医学研究中最值得研究的课题之一[1-2]。虽然抗菌药物具有良好的效果，但如果使用大量的抗菌药物，不仅会改善患者的身体抵抗力，还会引起尿毒症和药物引起的肾功能衰竭等并发症。因此，在肾病的治疗中选择患者正确，科学合理的抗菌药物非常重要。大多数肾病患者非常复杂。根据相关临床资料，肾病患者会引起许多相关的临床并发症，而使用抗生素治疗肾病患者则非常普遍。近年来抗生素已被广泛使用，并且出现了许多临床和医学问题，例如医务人员不科学地使用抗生素，这常常导致滥用抗生素和过度使用，这不仅会带来严重的身体伤害。大多数药物代谢过程需要肾脏的参与并由肾脏排泄。如果长期使用抗生素不当且不安全，患者的肾功能将严重受损。这对患者的相关临床治疗非常不利。可以看出，在临床中使用抗生素非常重要[3-4]。为肾病患者实施科学合理的药物服务，引导患者正确选择抗菌药物，剂量和给药方法，分析治疗中可能的反应，尽量减少并发症的发生概率，充分发挥药物的作用。确保患者能够经济，有效和安全地使用抗菌药物。头孢克肟是一种光谱抗菌药物，属于第三代口服头孢菌素。据有关文献报道，头孢克肟具有很强的抗菌活性，主要用于无乳链球菌，大肠埃希菌和化脓性链球菌。二者都具有抗菌活性，但对肠杆菌和铜绿假单胞菌没有抗菌作用。大量研究表明，头孢克肟对β-内酰胺酶具有很好的稳定性，能有效抑制细菌细胞壁合成过程，从而发挥最佳的抗菌作用[5-8]。另外，为了有效治愈医院感染，应从源头上进行。从减少抗生素滥用的最有效措施入手，如有效的预防措施是实施消毒，灭菌，隔离措施，以尽量减少感染源，从而达到预防医院感染的效果；有效调整饮食计划，以帮助患者改善营养状况，从而提高他们的免疫力，清洁病房等[9-10]。

本研究中，常规对症治疗组对于就诊的肾内科感染性疾病患者采取常规药物治疗，常规对症治疗联合头孢克肟治疗组对于就诊的肾内科感染性疾病患者则采取常规药物联合头孢克肟治疗。结果显示，常规对症治疗联合头孢克肟治疗组总有效率高于常规对症治疗组的总有效率，P＜0.05。常规对症治疗联合头孢克肟治疗组显效、好转、无效、总疗效分别是36、11、0、47例（100.00%），常规对症治疗组显效、好转、无效、总疗效分别是15、20、12、35例（74.47%）。治疗前两组感染指标C反应蛋白、白细胞计数、白细胞介素-8以及白细胞介素-6接近，P＞0.05；治疗后常规对症治疗联合头孢克肟治疗组感染指标C反应蛋白、白细胞计数、白细胞介素-8以及白细胞介素-6改善的程度更大，P＜0.05。常规对症治疗联合头孢克肟治疗组感染控制时间、住院时间更短，P＜0.05。常规对症治疗联合头孢克肟治疗组感染控制时间、住院时间分别是（4.23±1.21）d和（8.23±1.21）d，而常规对症治疗组的感染控制时间、住院时间分别是（6.23±1.57）d和（10.23±1.79）d。常规对症治疗联合头孢克肟治疗组不良反应发生有1例恶心，常规对症治疗组有1例头晕。

综上所述，常规药物联合头孢克肟治疗肾内科感染性疾病的疗效好，可更好改善炎症和控制病情，缩短疗程和住院的时间，且不良反应少，安全性高。