临床护理路径在白内障患者护理中的应用效果观察

贾雯

（晋中市第一人民医院，山西 晋中）

0 引言

白内障是常见的眼科疾病，也是致盲性眼病之一，患病之后会使患者的生活质量显著降低，对患者身心健康产生极大不良影响。中老年是白内障的高发群体，其发病与多种因素有关，如老化、遗传、局部营养障碍、外伤、辐射、中毒等，都可导致白内障的发生[1]。目前对于白内障的治疗以手术方式为主，通过实施手术促使患者视力得到一定的恢复。但是由于手术具有创伤性，加之患者对疾病以及手术的不了解，容易产生多种不良情绪，这对于治疗的顺利开展以及疾病预后是十分不利的影响因素[2]。因此，应当十分重视对白内障手术患者的临床护理。本研究探讨了临床护理路径应用于白内障患者护理中的效果，进行了护理措施的总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究区间为2017 年6 月至2019 年3 月，研究对象为在本院接受白内障手术治疗的患者共计90 例。随机将入选患者分成两个组别：（1）研究组45 例，男女比例 为24 ∶21，年 龄55-74 岁，平 均（66.1±2.3）岁；（2）对照组45 例，男女比例为26 ∶19，年龄57-75 岁，平均（65.9±2.8）岁。本研究将存在精神障碍、肝肾功能障碍以及其他眼科疾病的患者排除在外。两组患者的各项一般资料均无统计学差异，可比性较好。对于治疗方式以及本次研究，患者及家属均签署知情同意书，且本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

给予对照组患者常规护理措施，内容包括告知患者各项相关注意事项，自我保护眼部的方法，正确用药的方法，对患者实施生活护理等[3]。在此基础上，对研究组患者实施临床护理路径干预，内容如下。

1.2.1 入院时护理

患者入院之后，护理人员对患者进行主动热情的接待，带他们了解医院环境以及病区环境，讲解病房管理制度，介绍主治医生以及责任护士等。另外应当做好入院评估，制定相应的临床护理路径表并发放给患者，对他们讲解该表格的应用价值[4]。

1.2.2 入院1-2d 护理

护理人员在与患者接触过程中，做好健康宣教，主要向患者进行疾病发生发展相关知识、并发症、症状表现、治疗方法、各种相关注意事项、各项检查的目的及意义的讲解，使患者有更加正确全面的认识，提升配合检查、治疗、护理的依从性。告诉患者合理的饮食原则，多食用粗纤维、易消化的食物，预防便秘。指导患者正确用药的方法，各项术后相关注意事项等。

1.2.3 术前1d 护理

对患者进行冲洗结膜囊和泪道的方法、相关注意事项、眼药水使用方法、手术方法、配合要点等内容的讲解，让患者对手术有更加正确的认识，缓解不良心理[5]。另外，需要为患者提供针对性的心理疏导，多向患者列举治疗成功案例，使患者的治疗信心得到提升，更好地配合治疗。

1.2.4 手术当日护理

做好各项术前准备，指导治疗配合方法，让患者术前排便。术后应当仔细进行交接班，另外指导患者术后采取平卧体位，让患者尽量避免咳嗽、低头等。指导患者排便时避免过度用力，防止造成眼压突然增高的危险情况。遵医嘱给予患者相应的药物治疗。指导患者术后2h 可以吃一些容易消化、清淡无刺激性的食物，对饮食原则进行指导[6]。告诉患者术后注意眼部感受，如果有异物感、痛感强烈、流泪等现象，应当及时向医护人员告知，以便及时采取有效的处理措施[7]。

1.2.5 术后1-2d 护理

做好各项基础性护理，对患者手术切口情况加强观察，以便及时发现异常。告诉患者手术很成功，缓解患者心理压力，增强尽快康复的信心。另外指导各种术后注意事项以及用药方法等，并做好患者家属的指导工作，让他们更好地协助患者的日常生活，并协助护理人员共同护理好患者[8]。

1.2.6 出院时护理

患者出院时，护理人员应当对出院后各种相关注意事项进行明确告知，利于保持眼部清洁，防止污水、肥皂水等进入眼睛。术后3 个月内避免有低头动作，并避免进行剧烈活动。指导用药时间、方法，同时指导正确合理的饮食原则，进行眼部卫生宣教，告诉患者应当定期回医院复诊。眼部有不适情况应当及时就诊。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者的住院时间以及住院费用情况。（2）比较两组患者护理前后的心理状况，分别采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（selfrating depression scale，SDS）进行评价，分数越低，说明心理状况越好。

2 结果

2.1 两组患者的住院时间以及住院费用比较

住 院 时 间 方 面，研 究 组 为（5.0±1.8）d，对 照 组为（7.5±2.1）d，两组差异有统计学意义，研究组明显低于对照组；住院费用方面，研究组为（3853.2±141.7）元，对照组为（4439.8±237.6）元，研究组明显比对照组少，两组差异有统计学意义。

2.2 两组患者护理前后心理状况比较

进行护理之前，研究组患者和对照组患者的SAS 评分、SDS 评分差异均无统计学意义；接受相应的护理之后，研究组患者的各项评分均明显比对照组低（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者护理前后SAS、SDS 评分情况比较[（±s）/分]

表1 两组患者护理前后SAS、SDS 评分情况比较[（±s）/分]

组别 例数（n） SAS 评分 SDS 评分护理前 护理后 护理前 护理后研究组 45 54.9±4.8 30.2±3.7 53.2±5.3 32.0±2.4对照组 45 55.1±4.4 42.9±5.8 53.9±5.7 41.1±3.4

3 讨论

白内障是临床发病率较高且严重的眼科疾病，患者通常需要接受手术治疗达到改善视力的目的。但是手术具有创伤性，加之患者的相关知识缺乏，使得容易影响手术效果以及康复进程。而通过加强对患者的临床护理，则有助于促进疗效以及预后。本研究通过对白内障手术患者实施临床护理路径干预，结果表明，患者的住院时间明显缩短，住院费用显著减少，且护理后患者的心理状态得到明显改善。说明该项护理模式效果较好，可以减少患者身心负担，促使其及早康复，是一项较好的护理模式。