探讨将综合性护理干预措施应用在重症监护病房感染性休克患者治疗中的价值

余先凤

（赣州市人民医院重症医学科, 江西 赣州）

0 引言

感染性休克是一种十分严重的病症，在重症监护病房中是导致患者死亡的主要因素之一。发生感染性休克的患者，会引发有效循环容量缺乏，因而造成各器官功能衰竭，严重威胁到患者的生命健康[1]。当前，随着医学技术水平的不断发展进步，治疗措施越来越先进，为了提高疾病的治疗效果，改善患者的疾病症状，其中护理干预措施就显得十分关键。本研究将综合性护理干预措施应用其中，现将相关研究情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象是本院重症监护病房在2018 年12 月至2019 年12 月收治的住院患者共计60 例，一共分成两组，分别为观察组与对照组。

在观察组30 例患者中，男性患者有20 例，其余为女性患者，患者的年龄为40-65 岁，主要包括的疾病情况为：肺栓塞合并肺炎、胸腔感染、重症胰腺炎、化脓性胆管炎。

在对照组30 例患者中，男性患者有18 例，其余为女性患者，患者的年龄为40-68 岁，主要包括的疾病情况为：肺栓塞合并肺炎、胸腔感染、重症胰腺炎、化脓性胆管炎。

比较观察组与对照组两组患者的一般资料情况，无显著的统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组：实施常规护理。

观察组：实施综合性护理干预，主要内容如下。

1.2.1 体位护理

体位要保持正确，由护士帮助摆放：仰卧中凹位，抬高躯干和头部20°-30°，下肢抬高15° -20°，这样的体位能够使得血流回心血量增加，确保心脑血液的供应，同时要注意尽量少搬动患者[2]。

1.2.2 严密观察患者的病情

护理人员要全面且仔细地观察患者的病情，做好病情的监测工作，主要监测患者的呼吸、血压、脉搏、脉压差、体温、肤色等情况[3]，半小时测量血压、脉搏1 次，一旦发生异常情况要及时通知医生处理。

1.2.3 扩容护理

依据患者的实际情况给患者实施深静脉置管或粗静脉穿刺操作；在整个输液的过程中都要准确控制输液的速度，以此来减少心脏的负荷。及时监测患者血压、尿量情况，一旦发现患者的收缩压＞12kPa，尿量＞30ml/h，意识恢复，肢端温暖，这说明患者的情况正在慢慢好转[4]。

1.2.4 心理护理

多数患者由于能够意识到病情的严重性，所以在治疗过程中会出现焦虑、抑郁、悲观等不良的心理，此时护士就要积极与患者取得沟通，然后有效地实施心理护理。护士多关心患者，做好沟通工作，构建和谐护患关系[5]，通过舒缓的方式释放患者压力。积极回答患者的问题，关心并鼓励患者，使患者尽早消除不良的心理。

1.2.5 用药指导

合理选择抗菌药物，根据患者的实际病情给患者制定科学的用药计划，定期监测肝肾功能变化。升血压药物需从小剂量开始，观察组织器官灌注情况。

1.2.6 并发症预防和护理

如果患者出现了脑水肿情况，则应用20% 甘露醇、呋塞米进行脱水治疗。同时要密切监测患者的心血管和血钾水平，如果情况必须要及时对患者实施透析治疗；给予 2-5L/min 氧流量鼻导管吸氧，适当采用呼气末正压通气[6,7]。

1.2.7 健康指导

制定有效的健康指导计划，主要针对患者的生活习惯、饮食习惯等进行指导，向患者宣讲关于疾病的基础知识，及时回答患者关心的问题。

1.3 统计学分析

将观察组与对照组两组患者的相关资料数据录入到表格中，并采用SPSS19.0 软件对数据进行统计分析。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果比较

见表 1。

表1 两组护理比较

2.2 两组患者的ICU 住院时间与机械通气时间比较

见表2。

表2 两组患者的ICU 住院时间与机械通气时间对比

3 讨论

感染性休克是一种严重的病症，经过分析我们明确了导致此病发生的原因，主要就是由于各种感染因素的发生，引发患者的组织器官微循环灌注血量减少的循环衰竭情况，患者一旦发生感染性休克，死亡概率将会大大升高，是重症监护病房中患者发生死亡的主要病症之一。由于我国医疗技术水平近年来不断提升，使得感染性休克患者的死亡率不断降低，对于感染性休克患者，除了积极采取有效的治疗措施之外，对患者实施有效的护理干预也是提升治疗效果的重要方法。本次研究对感染性休克患者实施综合性护理干预措施。重症监护病房是比较封闭的环境，不让家属陪床，而且收治的都是重症患者，这样的氛围会让患者感到心理压力倍增，会让患者感到十分恐惧与独孤，而各种不良心理情绪都是对治疗造成不利影响的因素，甚至导致治疗失败，所以，护理人员要关注患者的心理状态，不仅要为患者提供良好的医疗护理，同时还要积极向患者实施心理干预，告诉患者要有信心与耐心，调整好情绪，正确配合治疗[8]。根据护理工作评价标准，对感染患者临床护理要引起足够的重视，如果患者的渗出情况较为严重，那么要及时为患者换药、换床单[9]。护理人员要严密观察患者的疾病情况，多和医生进行交流沟通，避免一切不良情况出现。

总之，对重症监护病房感染性休克患者实施综合性护理干预措施，达到了理想的治疗效果，患者的疾病症状及时得到了缓解，患者住院时间与机械通气时间显著缩短，也得到了广大患者的认可和接受[10,11]。