探讨对尿毒症血液透析患者实施预见性护理措施的效果

唐棻,欧阳振福

（江西省赣州市安远县人民医院, 江西 安远）

0 引言

尿毒症是临床上较为高发的疾病类型，是一种严重的疾病类型，由于肾脏纤维化，机体内分泌系统发生紊乱后导致系统中毒所导致的，为了延长患者的生命，当前治疗尿毒症的主要治疗方法为血液透析治疗，通过治疗显著改善患者的生活质量与生命质量[1]。为了提升治疗效果，在患者接受治疗期间一定要给患者提供全年、科学的护理干预措施，本研究将预见性护理措施应用其中，取得了理想的干预效果，现将相关情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

研究对象为本单位在2019 年1 月至2020 年1 月收治的尿毒症患者共计120 例，全部患者均为确诊患者并接受血液透析治疗，全部患者均签署同意书，随后将全部患者平均分为两组：观察组与对照组，每组患者有60 例。比较两组患者的基础资料情况，无统计学差异（P＞0.05），具备较强的可比较性。

1.2 护理干预方法

对照组：实施常规护理。

观察组：实施预见性护理，主要内容如下。

1.2.1 心理护理

当前的护理工作不仅仅是治疗疾病，而是要全面关注患者的情况，治疗的是病人，在护理工作中，心理护理被提上日程，受到越来越多人的重视[2]，因此，护士在与患者进行交流的时候，要密切关注患者的情绪，通过观察患者的言行了解患者的内心活动，并及时对存在不良心理的患者实施有效的心理护理干预措施，主动关心患者，安慰与鼓励患者，和患者说知心话，及时解决患者的疑难问题，使患者的不良心理及时消除，促进整体治疗效果的提升。

1.2.2 导管感染护理

由于透析导管需要长时间留置，感染概率很高，所以要严密监测穿刺附近皮肤的情况，一旦发现异常情况，比如：有渗液、皮肤红肿等状况，适当挤压皮肤端的导管；若确定发生了静脉炎或导管渗液，遵从医嘱用金黄散、碘伏等外敷[3]。

1.2.3 导管堵塞护理

在开放静脉通路的过程中要做好导管口的消毒工作，开放留置导管的顺序为：先静脉、再动脉，冲洗导管的顺序为：先抽、后冲，预防导管内部产生的血栓流入血液循环；在每次透析治疗完毕之后，要应用生理盐水对导管进行有效的冲洗，彻底清除导管头部的残留血液，以防封闭导管时流入导管内，再用肝素正确进行封管。

1.2.4 低血压护理

在血液透析治疗期间患者很容易发生低血压症状，导致低血压发生的原因是比较复杂的，所以护士要了解患者在治疗之前是否服用过相关的药物；在透析期间还要帮助患者合理调整体位，预防体位快速更换，让回心血量突然改变；在透析早期注意科学地控制流速，如果有需要要适当降低透析液和血液的流速。

1.2.5 心功能不全的护理

在应用生理盐水向体内循环驱回透析液，以及透析即将结束时，由于血容量升高的速度很快，很容易对患者的心功能造成不利影响，为了做好预防[4]，要在透析开始前对患者的心功能进行评估，透析即将结束时适当降低驱血压力，以保护患者的心功能在正常水平内。

1.3 统计学分析

将两组患者的相关资料数据录入到表格中并采用SPSS19.0 软件处理此次研究所有数据，若P＜0.05 则代表组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗依从性对比

见表1。

表1 两组患者的治疗依从性对比

2.2 两组患者的并发症对比

见表2。

表2 两组患者的并发症对比

2.3 两组患者的满意度比较

见表3。

表3 两组患者的满意度比较

3 讨论

各种会造成肾功能衰竭的疾病发展到终末期就会成为尿毒症，这是肾功能丧失所引发的综合病症，目前治疗尿毒症的主要治疗方法为血液透析治疗，通过血液透析治疗，能将血液中的代谢废物、多余水分等清除干净，维持酸碱平衡与水电解质平衡。但是在透析的过程中很容易使患者产生紧张的情况，这些不良的心理因素会导致治疗效果不佳[5]。此外还会有部分患者出现四肢水肿、营养不良的情况，甚至引起导管感染、低血压等并发症，这些严重并发症的发生会直接导致治疗失败，严重降低治疗效果，降低患者的生活质量甚至生命质量。因此，要及时对患者实施有效的护理措施，本次研究应用预见性护理措施，是依照以往临床经验，实施针对性、前瞻性护理，最大程度降低血液透析的危险性；在实施预见性护理的过程中，护理人员会根据患者的实际情况给患者制定预见性护理计划，围绕问题制定针对性护理措施，避免各种风险事件发生，确保治疗顺利进行[6]。

本次研究将患者分为两组，并分别对两组患者实施不同的护理干预措施，经过护理比较两组患者的依从率情况，观察组显著高于对照组，经比较，有显著的统计学意义（P＜0.05）。另外比较了两组患者的并发症发生率情况，观察组显著低于对照组，统计并比较两组患者的满意度情况，观察组显著高于对照组，经比较，有显著的统计学意义（P＜0.05）。由此可知，预见性护理能确保患者治疗依从性、减少并发症，使患者感受到家人般的关怀，从而能够产生战胜疾病的信心，提升护理效果[7,8]。

综上所述，对尿毒症血液透析患者实施护理的过程中应用预见性护理干预措施，取得了很好的护理效果[9,10]。