方莉
(青岛西海岸新区中心医院口腔科,山东 青岛)
随着人们物质生活水平的提升,牙齿健康越来越受到人们的重视,因此,对牙周病致前牙移位的治疗疗效提出了更高的要求。传统牙周病常规治疗,是通过全身性辅助药物治疗促进炎症吸收、达到改善牙齿松动的效果,但该治疗方式疾病复发率高、对口腔的根本性改善效果欠佳[1]。随着口腔正畸治疗技术的提高,使用该治疗方式进行牙周炎致前牙移位的治疗,逐渐应用于临床,为该症的治疗提供一条新的途径[2]。
本研究选择了2018 年2 月至2019 年12 月在本院口腔科进行诊治的32 位患有牙周病致前牙移位的患者作为研究对象,所选32 位患者共确诊患牙55 颗;患者中男性20 例,女性患者12 例;平均年龄 (34.50±5.25)岁;平均病程(13.50±4.50)个月。所有患者均对参与本研究知情,并同意使用其相关资料数据作为研究样本进行对比分析。
(1)前期准备。在对参与本研究的患者予以口腔正畸治疗前,均给予口腔卫生及治疗措施的宣教,确保患者明晓相关的治疗;其次,对患者的口腔牙周和牙周根面作系统的检查,确定病变发生的部位,并予以清除和修正;在药敏试验的基础上,针对牙周炎给予抗生素治疗,并制定口腔正畸治疗方案,待炎症消失及牙周情况稳定后,行正畸治疗[3]。(2)口腔正畸用直丝弓矫正治疗方法,进行磨牙黏结颊面管,结扎尖牙;正畸力量为60-80g,正畸时间10-22 个月,每隔3 个月进行一次牙周基础治疗;正畸后使用固定器保持,并定期进行复诊[4]。(3)治疗期间患者需要调整饮食,避免生冷、坚硬、刺激性食物,做好牙齿清洁,发生异常及时就诊[5]。
本研究对患者治疗前及治疗6 个月后,进行相关指标的统计和对比,统计学软件为SPSS19.0;计量指标以数据平均值±标准差(±s)表示,结果使用t检验;计数指标及比例关系以(n,%)表示,结果使用χ2检验。
1.3.1 治疗效果
根据治疗后患者的牙齿复位程度、功能恢复情况及牙周炎症状、牙齿松动程度[6],按照效果显著、有效、无效进行患者例数的分类统计,并对比治疗总有效率。
1.3.2 牙齿情况
对治疗前后患牙的牙周袋深度、前牙覆盖、探诊出血率三项指标[7],根据临床实际检测结果进行统计和对比分析。
1.3.3 牙齿松动幅度
按照<1mm、1-2mm、>2mm 三个牙齿松动幅度进行患者例数及据点比例的统计,对比分析牙齿松动幅度的改善情况。
1.3.4 血清炎症因子水平
包括肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-2(interleukin-2,IL-2)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)[8]三项指标,通过对患者肘静脉血进行酶联免疫吸附法检测结果进行统计记录,并计算对比治疗前后的各项指标均值。
对患者治疗6 个月后的患牙疗效评估显示,仅有3 颗患牙无效,治疗总有效率达到94.55%(52/55),临床疗效明显。
患者接受治疗后的牙周袋深度、前牙覆盖显著降低,探诊出血率由治疗前的92.73%降至治疗后的83.64%,降幅明显。数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 患者牙齿情况治疗前后对比[(±s),(n,%)]
表1 患者牙齿情况治疗前后对比[(±s),(n,%)]
指标项目 治疗前(n=55) 治疗后(n=55) t/χ2 P牙周袋深度(mm) 5.45±1.20 3.50±1.25 12.032 <0.05前牙覆盖(mm) 6.15±1.25 3.25±1.30 19.016 <0.05探诊出血 51(92.73) 46(83.64) 5.375 <0.05
接受正畸治疗后,在1mm 以上的松动患牙颗数明显减少,小于1mm 松动幅度的患牙增多;表明患牙松动幅度减小,疗效明显。P<0.05,数据组间对比差异有统计学意义。见表2。
表2 患者牙齿松动情况治疗前后对比[n(%)]
所有患者在治疗后的血清因子水平相关指标均较治疗前得到明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 患者血清炎症因子水平治疗前后对比(±s)
表3 患者血清炎症因子水平治疗前后对比(±s)
指标项目 治疗前(n=55)治疗后(n=55) t P TNF-α(ng/ml) 2.45±0.35 1.05±0.25 17.335 <0.05 IL-2(ng/ml) 4.25±1.30 1.65±0.35 21.255 <0.05 IL-6(pg/ml) 190.15±9.05 165.50±8.25 20.684 <0.05
牙周病是临床发病率较高的一种口腔疾病,而其中尤以牙周炎最为常见。其发病是由于细菌等微生物在牙齿和牙龈交界大量繁殖,造成患者牙周感染、出现肿胀和炎症;随着炎症加剧和范围扩大,使牙周组织遭到破坏,造成患者牙齿松动、咀嚼乏力,导致出现前牙前移,对患者的外貌和正常的生活都会带来不利影响。
口腔正畸治疗,在控制治疗患者牙周炎炎症的基础上,通过对前移的患牙进行内收排齐,令患者的牙槽骨、牙周膜组织内环境均得以改善,恢复了牙齿咬合能力,从而更加快了炎症的消失;同时,还可以促使患者的炎症因子水平恢复,对牙齿松动和牙周炎的康复产生了非常积极的效果[9]。本次研究所统计和对比分析的相关指标数据,也对口腔正畸治疗对牙周炎致前牙移位患者的临床疗效给予了进一步的证实。
综上所述,口腔正畸治疗措施可有效治疗牙周病致前牙移动,降低患牙松动幅度和患者的血清因子水平,有利于患者口腔和牙齿状态的恢复,临床治疗效果肯定[10]。