替格瑞洛与氯吡格雷治疗冠心病不稳定心绞痛的临床疗效对比

陈 颖 祖 武

（辽宁省健康产业集团阜新矿总医院心内科，辽宁 阜新 123000）

冠心病不稳定心绞痛对患者的身体健康与生活质量有直接影响。所以，临床需对其进行有效治疗，可使急性心肌梗死的出现明显减少，使患者的预后情况充分改善[1]。氯吡格雷与替格瑞洛是对冠心病不稳定心绞痛治疗的常用药物，其对患者的治疗效果也存在明显差异[2-3]。为了探究冠心病不稳定心绞痛患者采用替格瑞洛与氯吡格雷的治疗效果对比，本研究选取本院2017年4月至2019年5月收治的96例冠心病不稳定心绞痛患者，分为两组分别予以替格瑞洛与氯吡格雷治疗，并比较患者治疗后的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：于2017年4月至2019年5月这一期间，随机选取本院96例冠心病不稳定心绞痛患者，全部患者都已经签订知情同意书，获得伦理委员会的批准；并将伴随意识障碍患者以及严重心肝肾功能障碍患者等充分排除。并按照双盲法分为2组，对比组48例患者中，有男27例，女21例，年龄52～74岁，平均（63.35±11.42）岁；病程2～8年，平均（5.26±3.45）年。实验组48例患者中，有男25例，女23例，年龄53～73岁，平均（63.12±11.22）岁；病程3～9年，平均（5.47±3.64）年。两组在病程等资料的处理上没有明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对比组每次选择75 mL氯吡格雷（赛诺菲(杭州)制药有限公司，国药准字J20180029）口服治疗，每天1次。实验组首次选择替格瑞洛（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20171077）口服治疗，随后每次90 mg，每天2次。两组患者都持续治疗90 d。

1.3 观察指标：①记录两组患者治疗前与治疗90 d后心绞痛发作持续时间与发作频率；②治疗前与治疗90 d后采用患者的肘静脉血液3 mL，分离血清，选择乳胶免疫增强比浊法与酶联免疫吸附法分别检测hs-CRP与IL-6水平，操作过程严格按照说明书步骤操作；③统计两组患者出现的重大不良心血管事件出现情况，包括心肌梗死、脑卒中、脑出血以及心血管性死亡等。

1.4 疗效判定[4]：按照《中药新药临床研究指导原则》评定患者的治疗效果：心绞痛发作次数减少超过80%，心电图检查显示恢复正常表示显效；心绞痛发作次数减少50%～79%，心电图检查表明ST段改善超过一半，倒置T波显著变浅，或者自平坦变成直立超过一半表示有效；没有满足上述标准表示无效。

1.5 统计学分析：借助统计软件SPSS21.0进行数据分析，计数资料（如治疗有效率等）与计量资料（如hs-CRP水平等）分别选择（%）（±s）表示，检验分别选择χ2、t，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率：实验组治疗有效率91.67%（44/48），与对比组的75%（36/48）比较经分析有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 心绞痛发作持续时间与发作频率：见表1。两组患者治疗90 d后心绞痛发作持续时间与发作频率均比治疗前低，并且实验组患者治疗后的降低水平比对比组更高（P＜0.05）。

2.3 IL-6与hs-CRP水平：见表2。两组患者治疗后IL-6与hs-CRP水平均比治疗前低，并且治疗后两组患者IL-6与hs-CRP水平的降低程度比对比组高（P＜0.05）。

2.4 重大心血管不良事件发生率：见表3。实验组心血管不良事件发生率8.33%，与对比组的18.75%相比较没有统计学意义（P＞0.05）。

表1 心绞痛发作持续时间与发作频率（±s）

表1 心绞痛发作持续时间与发作频率（±s）

表2 IL-6与hs-CRP水平（±s）

表2 IL-6与hs-CRP水平（±s）

注：IL-6表示白细胞介素-6；hs-CRP表示超敏C反应蛋白

表3 重大心血管不良事件发生率[n（%）]

3 讨 论

冠心病不稳定型心绞痛的冠状动脉粥样硬化斑块不稳定，于出现破裂后会导致急性心肌梗死[5-6]。所以，临床治疗使机体炎性反应有效改善十分重要。目前，临床对冠心病不稳定心绞痛的常用治疗方法为抗血小板治疗，可在疾病的治疗中发挥作用[7-8]。

氯吡格雷属于抗血小板聚集药物之一，可将血小板大量凝聚有效避免，还可以保护血管内皮，还具备抗炎效果[9]。研究显示：氯吡格雷有一定程度的局限性，需要通过肝脏代谢酶激活，起效时间长；与血小板受体结合具有不可逆性，停药后血小板功能恢复时间较长，个体差异显著[10]。替格瑞洛是一种抗血小板P2Y12受体拮抗剂，起效快，用药后不需要经肝脏达到生物转化，对血小板凝集的抑制效果明显。其与血小板P2Y12受体结合具有可逆性，停药后血小板功能恢复时间较短，临床应用安全性较高[11]。本研究结果显示：实验组治疗有效率91.67%，高于对比组的75%；实验组治疗90 d后心绞痛发作持续时间与发作频率少于对比组；治疗后两组患者IL-6与hs-CRP水平的降低程度比对比组高；实验组患者心血管不良事件发生率8.33%，对比组的18.75%相比较没有统计学意义。丁永丽等[12]学者对不稳定型心绞痛患者予以氯吡格雷与替格瑞洛治疗，结果显示替格瑞洛的治疗效果高于氯吡格雷，此研究结果与本研究一致。

总之，冠心病不稳定心绞痛患者采用替格瑞洛治疗，可使临床症状显著改善，有效控制炎性因子水平，安全性较好。