孟鲁司特钠联合吸入舒利迭在支气管哮喘治疗中的作用观察

庄贺飞

（沈阳市第四人民医院药剂科，辽宁 沈阳 110031）

支气管哮喘是一种较为常见的疾病，近年来随着环境污染问题的日益严重使得该疾病患病率明显上升，该疾病属于气道慢性非特异性炎症，其会导致患者出现反复喘息、气促、咳嗽等症状，为患者带来极大痛苦[1-2]。临床对该疾病的治疗主要以药物疗法为主，舒利迭、孟鲁司特钠等均为临床常用治疗药物，为探析孟鲁司特钠联合吸入舒利迭在支气管哮喘治疗中的应用效果，此次研究将选择2017年1月至2019年1月入组接受治疗的82例支气管哮喘病患为对象进行治疗对比，对比不同组别患者的治疗效果，并做以下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2017年1月至2019年1月入组接受治疗的82例支气管哮喘病患为对象进行治疗对比，依据以上病患的入院顺序分组，对照组、观察组各41例。纳入标准：①确诊为支气管哮喘。②无其他呼吸系统疾病。③无其他重要脏器严重疾病。④对研究中使用药物无禁忌。⑤自愿参与研究。排除标准：①患有精神疾病。②存在意识障碍。③无法配合完成研究。④参与研究前1个月内使用过相关治疗药物。对照组：男性24例，女性17例。患者年龄19～72岁，平均年龄为（45.2±3.1）岁。患病时间1～9年，平均为（4.8±1.2）年。观察组：男性25例，女性16例。患者年龄20～73岁，平均年龄为（45.3±3.6）岁。患病时间1～10年，平均为（4.9±1.1）年。对比差异不明显（P＞0.05），研究可行。此次研究经医院医学伦理委员会批准后开展。

1.2 方法：对照组使用舒利迭（生产厂家：Glaxo Operations UK Limited；批准文号：进口药品注册标准H20090240）进行治疗，经口吸入，用药量为250 μg，1日2次。观察组在对照组用药基础上使用孟鲁司特钠（生产厂家：四川大冢制药有限公司；批准文号：国药准字H20064370）进行治疗，口服给药，用药量为10 mg，1日1次。

1.3 观察指标：①疗效评价标准[3]：患者治疗后喘息、胸闷、咳嗽等临床症状基本消失，偶有轻微发作，但不需使用其他药物可自行缓解为有效，治疗后临床症状、体征均有效改善，哮喘发作次数明显减少，≤3次，则为有效，未达到如上标准为无效。以显效＋有效计算总有效率。②肺功能指标：用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、自测呼气峰值流速（PEF）。③不良反应发生概率。④外周血清细胞因子：IL-13、IL-12、IFN-γ。

1.4 统计学处理：使用统计学软件SPSS18.0，计数资料使用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05证明差异显著，有意义。

2 结果

2.1 两组疗效的比较：对比治疗效果显示观察组有效率97.6%（40/41）比对照组有效率85.4%（35/41）更佳（P＜0.05），治疗期间两组病患均未出现药物所致的不良反应。

2.2 两组治疗前后肺功能指标的比较：对比治疗前用力肺活量、第一秒用力呼气容积、自测呼气峰值流速，结果均显示差异不明显（P＞0.05），治疗后对比则均显示观察组更佳（P＜0.05），见表1。

2.3 两组治疗前后外周血清细胞因子的对比：治疗前IL-13、IL-12、IFN-γ等指标对比差异均不明显（P＞0.05），治疗后对比则均显示观察组更优（P＜0.05），见表2。

表1 两组治疗前后肺功能指标的比较（±s）

表1 两组治疗前后肺功能指标的比较（±s）

表2 两组治疗前后外周血清细胞因子的对比（±s）

表2 两组治疗前后外周血清细胞因子的对比（±s）

3 讨 论

支气管哮喘是一种常见疾病，其会导致患者出现喘息、胸闷、咳嗽等症状，该疾病病程较长，极易反复发作，主要在夜间或凌晨发作，对患者身体健康以及日常生活均会造成较大负面影响。支气管哮喘若未能得到及时有效的治疗则可能导致病情进展，从而对患者肺部造成严重伤害。目前临床对支气管哮喘的治疗主要以药物疗法为主，通过积极抗炎、抗感染、解痉平喘来改善患者的临床症状，避免疾病进展。舒利迭是沙美特罗和丙酸氟替卡松的符合制剂，沙美特罗属于β2受体激动剂，其可作用于支气管平滑肌细胞，达到舒张支气管的作用效果，从而抑制气道高反应，改善患者临床症状[4-6]。丙酸氟替卡松属于糖皮质激素，该药物可有效抑制炎性细胞生成及释放，有利于改善患者肺功能。二者可发挥协同作用，提高临床治疗效果。近年来随着临床对支气管哮喘认识程度的不断深入发现哮喘患者即便接受规范、长期的吸入性糖皮质激素治疗但气道炎症仍然会持续存在[7-9]。白三烯受体拮抗剂近年来在支气管哮喘治疗中的应用效果得到广泛关注，该药物可阻断白三烯与受体的结合，可预防、抑制呼吸道嗜酸性细胞浸润、扩张气道平滑肌，降低气道高反应性，改善患者临床症状。孟鲁司特钠是临床较为常用的白三烯受体拮抗剂，该药物与糖皮质激素联合可发挥协同作用，进一步提高临床治疗效果，抑制炎性因子，改善患者病情[10-11]。练翠云[12]的研究中也发现观察组治疗总有效率为94.0%明显高于对照组。两组对比最大呼气峰流速、用力肺活量等指标，结果也显示观察组优于对照组。其研究证实联合使用孟鲁司特钠以及舒利迭对支气管哮喘的治疗效果更佳，更利于改善患者肺功能。此次研究结果与其研究结论具有较大相似性。此次研究中观察组治疗有效率为97.6%、对照组治疗有效率为85.4%，差异显著。观察组组治疗后用力肺活量、第一秒用力呼气容积、自测呼气峰值流速等肺功能指标分别为（91.7±1.2）L、（91.3±2.8）L、（87.7±2.1）%，与对照组对比均提示观察组更优。以上研究结果可证明联合使用孟鲁司特钠以及舒利迭的效果更佳。IFN-γ以及IL-12可抑制Th2细胞增殖，同时促使Th0分化成为Th1细胞。另外IFN-γ有利于抑制气道嗜酸性粒细胞浸润，促进受损肺泡上皮的修复。IL-13可反映哮喘患者气道嗜酸性粒细胞炎症情况，比较两组治疗后的IFN-γ、IL-12、IL-13等指标，结果也均显示观察组所得结果优于对照组。可见联合用药对IL-13、IL-12、IFN-γ的改善效果更佳，更利于减轻Th2功能亢进，增强支气管哮喘Th1功能低下。对比治疗期间不良反应发生概率也显示差异不明显。证明联合用药安全性较高。

综上所述，在支气管哮喘临床治疗工作当中应用孟鲁司特钠、舒利迭等药物进行治疗可得到良好的治疗效果，有利于改善患者肺功能，且不易引发不良反应，应用价值较高，值得在临床推广应用。