前列腺癌术后应怎样应对

《老友》专家门诊：

我今年76岁，2016年年底因排尿困难入院治疗，确诊为前列腺癌晚期。医生说要长期吃药打针治疗。我接受了尿路疏通（电切术）后一直口服比卡鲁胺胶囊（每天一粒），注射醋酸亮丙瑞林微球3.75mg（每月一支），从未间断。去年6月，彩色超声检查显示前列腺大小正常，回声均匀。自12月起，前列腺特异抗原开始上升，到年底已上升至0.51。我很担心自己的病情恶化。请问：我是否要改服其他药物？我该如何控制前列腺特异抗原上升？

九江市程××

程××同志：

你患前列腺癌进行了电切手术，术后使用比卡鲁胺和亮丙瑞林药物治疗，定期复查PSA（前列腺特异抗原）和彩超检查等处理，是必需且正确的。从你寄来的检查报告看，PSA增长并不快，彩超也未发现复发征象。可以说，原来的治疗方案是正确有效的，不宜随意更换药物。关于你的担忧，我提出以下意见供你参考：

术后一般3个月做一次PSA复查，如果每次检查均有较明显升高，则改为一个月复查一次。若检查结果每次升高，尤其升高50%以上，应注意可能有局部复发，或有其他脏器如肾、肺、脑及淋巴结转移。若出现骨关节痛、腰痛、淋巴结肿大等，提示前列腺癌可能已远处转移。最后，应做相应检查，包括CT、MRI、经直肠彩超、肛门指诊，以了解前列腺是否有硬結。

教授主任医师何洁卿