中医辩证治疗银屑病的临床观察

王敏

（新沂市人民医院，江苏 新沂）

0 引言

银屑病作为一种常见的临床疾病，是一种难治愈、易复发且病程长的皮肤疾病，在银屑病治疗中临床医学通常采取激素、免疫抑制剂进行治疗，但这种临床治疗方法疗效不佳，并伴随显著的副作用，将中医辨证治疗应用到疾病治疗中可发挥一定疗效，提高患者生活质量。本文对中医辨证治疗银屑病患者的疗效展开分析，选取我院50例银屑并患者为研究对象，如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者将选取我院2017年9月至2019年12月50例银屑病患者为研究对象，按临床治疗方法将所有患者随机分为两组，即对照组、观察组，各组患者25例。对照组中男性患者20例、女性患者5例，平均年龄（53.72±7.06）岁，采取常规治疗；观察组当中男性患者15例，女性患者10例，平均年龄（55.12±9.06）岁，采取中医辨证治疗。比较两组患者基本信息，性别、年龄均未出现显著差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

公民性缺失抑或制度供给不足？—对我国社区参与困境的微观解读……………………………徐 林 徐 畅（32）

用SIMCA 13.0分析软件，以第1、2主成分得到PCA得分图（图3），图中20批橘叶药材分布情况与聚类分析结果一致。为了确定样本组间差异，本研究对A、B、C三组样品进行PLS‐DA分析，通过VIP图（Variable importance）（图 4）筛选出差异较大成分。且文献说明［13］，VIP＞1的变量对分类起着关键作用。由图4可知10个成分VIP均大于1，其中21、17、22、8、26、6号峰对橘叶药材分类的影响较大。

1.2 方法

对照组采取乙双吗啉治疗，每次服用0.2g，每天三次。观察组则行中医辨证治疗，如下。

两组患者满意度比较，对照组中非常满意为4例、满意为8例、不满意为13例，患者满意率为48.00%；观察组当中8例患者非常满意、15例患者满意、2例患者不满意，满意率为92.00%，数据差异存在统计学意义，见表2。

两组患者在治疗前的HAMD评分经组间比较后没有统计学意义，P＞0.05；试验组在治疗后的HAMD评分有所下降，且下降的程度高于对照组(P＜0.05)。详情见表3。

1.2.2 血瘀风燥型

两组患者生存质量评分比较，观察组患者躯体功能、日常生活、心理情绪、社会生活以及自觉症状均优于对照组，数据 比较存在明显差异，具有统计学意义。详情见表4。

2017年4月21日，我们在乌兰巴义尔的带领下参观完令人震撼的斯大林格勒保卫战全景博物馆和神往以久的祖国母亲纪念碑群后，驱车过伏尔加河来到30公里外的阿赫图巴河左岸，来到了前文所述伏尔加市基里亚科夫基(Киляковки)区。这里就是我们一直在寻找的当年图理琛曾造访过的阿玉奇汗牙帐所在地——马奴托海。

1.3 观察指标

对比两组患者临床治疗效果及患者满意度；其中临床治疗效果主要分为以下几项：①显效：患者临床症状与体征完全消失；②有效：临床症状与体征明显改善；③无效：患者不良症状未改善，甚至加重，临床治疗的总有效率=（显效+有效）/总人数×100%[3]。

比较两组患者临床治疗效果，对照组中显效患者5例、有效患者10例、无效患者为10例，有效率为60.00%；观察组中10例显效、14例有效、无效仅为1例，占比96.00%，数数据比较差异显著，具有统计学意义。

萧飞羽没有等黑旗会所属有进一步的动作就举手放下。除了五名剑手腾身扑向只手拿云，怒火焚身的铁卫、刀手一声不响向黑旗会所属冲去。

借用HAMD抑郁量表对两组护理前后的心理状态进行记录。7分以下即正常；7-18分即轻度抑郁；18-25分即中度抑郁；25分以上即重度抑郁。

1.4 统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，应用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果进行比较

叶绿素荧光的变化能够灵敏地反映环境胁迫对植物的影响[24]。本研究结果显示(表3)，70 μmol/L 硝基苯酚胁迫5 d后，水稻幼苗叶片Y(Ⅱ)、qP、ETR与对照相比无显著差异，而qN和NPQ显著上升，叶绿素含量显著下降。随硝基苯酚胁迫浓度进一步提高，各叶绿素荧光参数和叶绿素含量显著下降。280 μmol/L硝基苯酚胁迫5 d后，Y(Ⅱ)、qP、ETR及叶绿素含量与对照相比，分别下降了22.6%、24.6%、35.2%、27.1%，而qN和NPQ比对照分别提高了1.3倍和2.0倍。表明硝基苯酚胁迫抑制了水稻幼苗PSⅡ光化学效率与叶绿素的合成。

如表1所示。

表1 比较两组患者临床治疗效果 （±s）

表1 比较两组患者临床治疗效果 （±s）

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2.2 比较两组患者满意度

1.2.1 血热风燥型

表2 比较两组患者满意度（±s）

表2 比较两组患者满意度（±s）

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2.3 两组患者治疗前后的HAMD评分

患者皮疹多点滴状，表面有银白色鳞屑覆盖，基底为红色，刮去可见点状出血，患者症状包括口渴、便秘、苔黄、舌红、脉弦数。药用:生地30g、赤芍10g、银花20g、当归10g、丹皮10g、大青叶10g、苦参10g、白鲜皮20g、防风5g。

采用调查问卷的方式对患者对于临床工作的满意度进行评分调查，总分为100分。①很满意：≥95分；②比较满意：70分～95分；③不满意：60分～75分；④很不满意：＜60分；总满意度=（很满意+比较满意）/总人数×100%。

表3 比较治疗前后两组的HAMD评分（±s，分)

表3 比较治疗前后两组的HAMD评分（±s，分)

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2.4 比较两组患者生质量评分

这一类型多见于久治不愈患者，皮损多呈现斑块，基底暗红，舌质偏暗，或有瘀斑，药用：生地30g、丹皮10g、赤芍10g、当归10g、苦参10g、银花20g、大青叶10g、丹参5g、红花5g、牛蒡子15g、防风5g、莪术5g，拳参20g，以上药物用水煎煮，分二次服用。

表4 比较两组患者生质量评分

3 讨论

银屑病是一种常见的皮肤疾病，可能与体液免疫失调，细胞免疫缺陷等免疫机制有关，经研究引发该疾病的原因如下：（1）遗传；（2）感染，如链球菌，金黄色葡萄球菌以及其他原因，如：情绪紧张。在银屑并治疗中常用的手段包括：外用药疗法、全身疗法、物理疗法等。

中医组学上无“银屑病”病名，大致属于“松皮癣”“风癣”“干癣”等范畴，发病机制多因素体肌肤燥热、久而血热，学燥，肌肤失于营养不断产生皮疹。此外生风化燥，营血亏虚等都会导致经络阻隔，气血凝滞而产生本病。

3.1 中药内治法

在血热型患者中用方：犀角地黄汤加减治疗，药方组成：生地15g、犀牛角10g、丹皮15g、白芍15g、红花10g、桃仁10g、赤芍9g、柴胡10g、甘草10g、牛膝9g，若患者热毒炙盛可加用生石膏治疗。

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3.2 外治疗法

银屑病静止期皮损厚，治疗应先行药浴后再涂药。药浴方如下：土大黄、紫花地丁、苦参、土荆皮、大黄、野菊花、芒硝、川椒煎汤，调温后洗浴，每次20分钟。随后涂抹黄连膏，药方：黄连9g、黄柏9g、当归10g、姜黄9g、黄蜡120g、麻油360g、生地30g，每早晚涂抹在患处各一次。阴亏血燥型患者应选择润肌膏，药方组成：酥油50g、黄蜡20g、当归15g、紫草15g涂擦，每日早晚各一次。

3.3 其他疗法

另外还有埋线、针灸、穴位注射、刺血拔罐等疗法。

此外银屑病诱发因素较多，患者应注意生活保健，在疾病治疗的同时，对睡眠、饮食、运动加以干预，加强身体锻炼，提升患者免疫力，保持患者乐观的情绪，忌食辛辣食物，按时作息，避免疾病复发。

两组患者临床效果进行比较，对照组中显效患者5例、有效患者10例、无效患者为10例，有效率为60.00%；观察组中10例显效、14例有效、无效仅为1例，占比96.00%，数数据比较差异显著，具有统计学意义。两组患者满意度比较，对照组患者满意率为48.00%；观察组满意率为92.00%，数据差异存在统计学意义。两组患者治疗前后的HAMD评分比较，两组患者在治疗前的HAMD评分经组间比较后没有统计学意义，P＞0.05；试验组在治疗后的HAMD评分有所下降，且下降的程度高于对照组(P＜0.05)。

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综上，在银屑病患者中采取中医治疗方法可改善患者的不良症状，提高患者生活质量水平。