关节镜下清理术治疗膝关节骨关节疼痛的临床效果观察

武秀彬

（锡盟蒙医综合医院，内蒙古 呼和浩特）

0 引言

膝关节骨关节炎属于常见的骨关节炎疾病，主要是由人体骨质增生、膝关节软骨变性等原因引起的，多发于老年群体[1]。本文就本院于2018年12月至2019年12月收治的膝关节骨关节疼痛60例作为此次研究对象，以此探讨关节镜下清理术治疗膝关节骨关节疼痛的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年12月至2019年12月本院收治的膝关节骨关节疼痛60例作为此次研究对象，研究已经过医院伦理委员会的批准通过。根据治疗方法的不同，将60例患者分为常规组（n=30）与观察组（n=30），两组基线资料对比，P＞0.05，无显著性差异，能够进行比较，如表1所示。

1.2 治疗药物

（1）利多卡因：济川药业集团有限公司，国药准字H20059049。

（2）透明质酸钠：上海佰加壹医药有限公司，国药准字H20000643。

1.3 治疗方法

常规组患者接受常规治疗，首先利用CT来检查患者患肢部位实际情况，之后利用利多卡因进行局部麻醉，帮助患者取仰卧位，抽取关节腔内积液，将透明质酸钠注入，最后利用医用纱布来覆盖患者患肢伤口，1周1次，连续治疗1个月[2]。

观察组患者接受关节镜下清理术治疗，首先对患者进行全身麻醉，然后根据膝关节标准入路，通过关节镜来观察患者膝关节腔内结构情况、病变情况以及骨质增生情况，然后利用刨削吸引器来清理患者腔内游离碎片和增生滑膜组织。除此之外，还应当磨削患者退化或者不平整软骨，并引流患者关节积液和游离体，从而尽可能的保障患者膝关节的正常活动。最后对伤口进行缝合，利用生理盐水冲洗患者关节腔，手术结束[3]。

1.4 观察指标

将60例患者相关数据进行记录，然后对比两组患者治疗总有效率、治疗前后膝关节活动度以及关节疼痛评分。

表1 患者临床资料比较

治疗总有效率：根据患者治疗后的改善情况，将其评为显效（膝关节可正常活动，日常生活中不存在疼痛感，无复发现象）、有效（膝关节疼痛症状相比治疗之前有明显改善）和无效（膝关节疼痛症状相比治疗之前无明显改善，甚至有加重趋势），总有效率=（总数例-无效数例）/总数例*100%。

膝关节活动度：以膝关节完全伸直为中立位，膝关节屈曲135°为正常活动范围[4]。

VAS疼痛评分：将患者自身疼痛程度用0-10来进行表示，分数越高，则代表患者疼痛程度越强烈，分数越低，则代表治疗效果越好。

1.5 统计学方法

利用统计学软件SPSS 20.0对60例患者的相关数据进行分析和处理，当P＜0.05时，则代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率研究分析

将60例患者疗效数据进行统计，常规组患者治疗总有效率为70.00%（21/30），观察组患者治疗总有效率为93.33%（28/30），组间数据显示，两组患者治疗总有效率有显著差异，且观察组患者治疗效果要高于常规组患者治疗效果，P＜0.05，差异有统计学意义，如表2所示。

表2 患者治疗有效率对比分析

2.2 两组患者治疗前后膝关节活动度研究分析

将60例患者疗效数据进行统计，组间数据显示，治疗前，两组患者膝关节活动度无明显差异，P＞0.05，无统计学意义；治疗后，两组患者膝关节活动度有明显差异，且观察组患者膝关节活动度明显高于常规组患者，P＜0.05，差异有统计学意义，如表3所示。

2.3 两组患者治疗前后VAS疼痛评分研究分析

将60例患者疗效数据进行统计，组间数据显示，治疗前，两组患者VAS疼痛评分无明显差异，P＞0.05，无统计学意义；治疗后，两组患者VAS疼痛评分有明显差异，且观察组患者VAS疼痛评分明显高于常规组患者，P＜0.05，差异有统计学意义，如表4所示。

表3 两组患者治疗前后膝关节活动度研究分析（±s）

表3 两组患者治疗前后膝关节活动度研究分析（±s）

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3 讨论

膝关节骨关节炎属于老年群体常见的关节疾病，有相关报道指出，60岁以上的老年人，80%以上可见骨性关节炎X线征象，其中20%会出现活动受限以及疼痛现象，严重时会导致患者病残，对患者身心健康以及生活质量有着极大的威胁，同时也会加重我国的社会经济负担[5]。

膝关节骨关节炎可依据病因分为原发性膝关节骨关节炎和继发性膝关节骨关节炎。原发性膝关节骨关节炎多见于体力劳动者、高血压者以及体型肥胖者[6]；继发性膝关节骨关节炎多继发于关节损伤、关节畸形以及关节炎症等伤病，又被称之为创伤性关节炎。诱发膝关节骨关节炎疾病的主要因素包括遗传、年龄、肥胖、慢性劳损、骨密度、关节先天畸形或后天畸形等[7]；主要的临床症状为发病缓慢、肿胀、阵发性疼痛、持续性疼痛、畸形、膝关节活动受限以及功能障碍等；目前主要的治疗方法为保守治疗和手术治疗，其中最主要的手术治疗又分为膝关节置换人工膝关节置换术和膝关节下清理术，临床多以后者为主。

关节镜下清理术能够根据诊断检查对软骨进行刨削成形，去除游离体，然后对内增生滑膜进行清理，对破裂的半月板进行修复，从而消除影响关节活动的机械阻碍[8]。通过利用大量盐水对关节腔进行冲洗，能够有效冲出关节内磨碎碎屑与炎性因子，从而帮助患者降低炎性反应，而且关节镜下清理术还能够通过术后康复训练来改善患者的伸肌群，进而稳定患者关节[9]。在本次研究中，观察组患者治疗总有效率、治疗后膝关节活动度以及关节疼痛评分均明显优异于常规组患者，该结果能够充分关节镜下清理术治疗膝关节骨关节疼痛的重要价值。

综上所述，利用关节镜下清理术治疗膝关节骨关节疼痛患者，不仅能够提高治疗有效率，同时还能够最大程度的缓解患者疼痛，恢复关节活动度，有助于患者康复，值得广泛应用[10]。

表4 两组患者治疗前后VAS疼痛评分研究分析（±s）

表4 两组患者治疗前后VAS疼痛评分研究分析（±s）

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