指脉氧监测血氧饱和度在糖尿病足防治中的应用研究

安占波，刘欣茹

（无极县中医院，河北 石家庄）

目的：对糖尿病足患者应用指脉氧监测患者足趾血氧饱和度，判断患肢肢体的血供情况，监测糖尿病足病情的发生和发展。方法 通过观察127例糖尿病足患者，采用指脉氧动态监患肢趾端血氧饱和度，对糖尿病足做出诊断和预后及疗效监测。结果 本组研究结果总病例数127例，于卧床及运动后分别测量患者手指与患侧足趾血氧饱和度，所得数据进行统计处理，糖尿病足患肢血氧饱和度有不同降低。结论 指脉氧监测血氧饱和度对指导糖尿病足诊断及预后、疗效监测有重大意义，具有方法明了直观、无创伤、费用低、可自行测量、准确性好等优点，它将是一种简洁、无创、有效的糖尿病足监测方法。

0 引言

随着人们生活水平的提高，糖尿病发病率呈现明显增高趋势，目前我国糖尿病患者已经接近1亿，血糖控制不达标，很容易出现并发症，糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一，其致残率高，治疗困难，故糖尿病足的早期防控尤为重要，探索一种简洁、无创、有效的糖尿病足监测方法，用以指导临床防控与治疗尤为重要[1-2]。

本课题鱼跃牌YX303指夹式脉氧仪，通过测量患者脚趾的血氧饱和度，收集患者的血氧饱和度数据，对纳入研究对象的患者进行下肢血氧饱和度检查对照比较，对预测糖尿病足的发生，指导临床治疗有重大意义，具有方法明了直观、操作性强、无痛苦、费时少、准确性好等优点，它将是一种简洁、无创、有效的诊断方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择我院内科2016年7月至2019年7月糖尿病足住院患者127例。其中男性81例，女性46例，年龄56～74岁，平均66.8岁。全部病例均选择糖尿病患病8年以上临床诊断为各类糖尿病足患者。

1.2 临床研究方法

本研究利用鱼跃牌YX303指夹式脉氧仪对本研究组的患者进行脚趾血氧饱和度测量，探头夹在糖尿病足患足的足趾（第二趾、第三趾）的趾甲床上，采取2个时间点，卧床（T1）及活动后1 h（T2）共2次对患者的健、患肢足趾同时进行监测，收集手指、肢体足部足趾端血氧饱和度数据，对测量的数据进行分析，确定糖尿病足血氧饱和度检测数值与病情的一致性，从而开创一种简洁、无创、有效糖尿病足监测的新方法，用于指导糖尿病足诊断及预后、疗效监测。

2 研究过程

2.1 方法

采用鱼跃牌YX303指夹式脉氧仪，将血氧饱和度探头分别夹持于健侧及患侧清洁的足趾（第二趾、第三趾）的趾端甲床上，打开电源，屏幕一般会显示血氧饱和度值，否则调整夹趾位置直到显示稳定至少1 min后读取血氧饱和度数值。

2.2 判断标准

糖尿病足趾血氧饱和度根据以下标准分类：血氧饱和度≥95%正常，血氧饱和度≤94%为不正常，根据血氧饱和度分为将糖尿病足病情分为三级，轻度：血氧饱和度90%～94%，中度：血氧饱和度85%～89%，重度：血氧饱和度≤84%。用相同的方法，分别测量患者健侧足趾与患侧足趾血氧饱和度，所得数据进行对比。健侧、患健侧血氧饱和度相差≥5%，从而判断患肢是否糖尿病足，采取进一步的处理措施。

2.3 观察指标

统计糖尿病足患者卧床及运动后血氧饱和度并进行统计。

3 研究结果

本研究中总病例数127例，127例患者研究结果如表1～3。

表1 入组患者根据糖尿病足的Wagner分级法分级例数（n）

表2 患者卧床血氧饱和度测量值（%）

表3 患者活动后平均血氧饱和度（%）

从以上各表可以得出，糖尿病足患肢血氧饱和度有不同降低，尤其是运动后降低明显。监测患肢血氧饱和度是一种简单有效的方案。

4 意义

糖尿病足发病主要原因是糖尿病患者的新陈代谢紊乱而造成肢体血管病变致肢体缺血、坏死继发严重感染后溃疡长期不愈合而形成[3-4]。中医认为：糖尿病足的核心病因是气虚阳衰寒凝，气虚不能率血，阳衰不能温煦，寒凝则血液瘀滞不行，久之则肢端坏死而成脱疽[5-6]。它是糖尿病的严重并发症之一，也是糖尿病患者致残、致死的主要原因，因此，探索一种简洁、无创、有效的诊断方法，早期发现，控制诱发因素，阻断感染环节，并运用中西医结合的方法治疗和护理患者，加强健康教育，从而提高治愈率。

目前，在针对糖尿病足的产生、发展，选择糖尿病足检测方法上仍存在着不同意见。患肢血管病变导致的足部供血不足仍是主因，肢体供血不足可导致患肢血氧饱和度明显减低，故测量血液血氧饱和度是反映肢体供血情况的重要指标[7-10]。

对糖尿病足严重病人患肢的血氧饱和度监测是有效的监测糖尿病足新方法，据趾端脉搏血氧饱和度显示的数据对比，对预测糖尿病足的发生、监测病情发展、指导临床治疗有重大意义。具有方法简单直观、操作性强、无痛苦、费用少、准确性好、患者可在家随时监测等优点，对减少糖尿病足致残率和指导临床治疗有重大意义，具有良好的社会效益和经济效益。