老年急性心肌梗死患者急诊溶栓抗凝治疗的护理配合

高春艳

摘 要： 目的：研究老年急性心肌梗死患者急诊溶栓抗凝治疗的护理配合。方法：选取2017年12月～2019年12月收治的100例老年急性心肌梗死患者，按照时间顺序随机分为实验组与对照组，每组50例。对照组给予常规护理干预，实验组在对照组基础上综合护理干预，比较两组治疗情况及并发症发生率。结果：实验组溶栓时间、住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗成功率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;实验组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在老年急性心肌梗死急诊溶栓抗凝治疗工作中，应及时采用综合护理干预，可明显缩短溶栓时间及住院时间，降低并发症发生率。

关键词： 老年急性心肌梗死患者;急诊溶栓抗凝治疗;护理配合

【中图分类号】R473     【文献标识码】A     【文章编号】1674-3733（2020）17-0275-01

引言：心肌梗死大多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，常见的如过劳、激动、暴饮暴食、寒冷刺激、吸烟等是患病的重大因素。患者的相关症状和体征为胸骨后或心前区压榨性疼痛，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年12月～2019年12月在本院治疗的100例老年急性心肌梗死患者作为研究对象，按照入院治疗的先后顺序分为实验组与对照组，各50例。患者均符合《缺血性心脏病的命名及诊断标准》，排除合并其他脑血管疾病、肝肾功能严重不全者。实验组男29例，女21例;年龄59～86岁，平均（72.31±2.14）岁;梗死部位：前壁18例，下壁17例，心内膜下7例，侧壁8例。对照组男28例，女22例;年龄63～82岁，平均（72.63±3.57）岁;梗死部位：前壁20例，心内膜下5例，下壁15例，侧壁10例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究取得患者及其家属的知情同意。

1.2 方法

两组患者入院后给予持续心电监护，绝对卧床休息，同时吸氧。通过静脉注射吗啡进行止痛，适量硝酸甘油增加冠状动脉供血，美托洛尔预防心律失常。给予溶栓抗凝治疗：口服阿司匹林250mg，150万单位尿激酶加入100mL生理盐水，静脉滴注。每12小时皮下注射低分子肝素钙5000U。根据患者具体情况调整药量和时间。对照组给予常规护理干预。主要包括了解患者过敏史、吸氧、呼吸道异物清理、通畅气道、心肺复苏、准备抢救设备、配置溶栓抗凝药物、用药指导等。实验组在对照组护理基础上给予综合护理干预。①溶栓准备。由专业护理人员构建静脉通道，并在患者完成血样采集后及时送检，借助监测仪器密切注意、记录患者的心电图信息，对患者生命体征的变化情况予以高度重视;爱护病房环境，保持室内外干净、整洁，及时叮嘱患者注意休息，做好健康教育工作，由专业人员通过面谈、多媒体放映等方式帮助患者掌握溶栓抗凝治疗的具体作用及必要性;通过专业知识帮助患者缓解恐惧心理，树立生活信心;准备好各项抢救器材及药品，如心电监护仪、抗凝剂、血管扩张剂等。②溶栓护理。增强护理人员专业性，严格把控溶栓药物的剂量，并遵守用药时间;注意监测患者心电图，如果患者出现任何相关不良反应，应当及时进行抢救;掌握冠状动脉再通指征，仔细观察并记录溶栓后患者的相关信息，及时把握治疗效果。③溶栓后护理。溶栓后密切关注患者的生命体征变化，如果4h内患者出现心律失常，这是由冠状动脉再通导致，需要及时给予心电监护，同时注意患者是否出现相关不良反应;给予静脉留置针输液，避免由其他部位注射;患者的病情得到控制且稳定后，给予相应的康复护理措施，指导患者服用药物及饮食、叮嘱患者卧床休息;在医师下达出院醫嘱时，协助患者办理出院手续，并再次开展健康宣教，告知患者及其家属相关注意事项。

1.3 观察指标

比较两组治疗情况及并发症发生率。治疗情况包括溶栓时间、住院时间及治疗成功率。并发症主要包括牙龈出血、心律失常以及球结膜出血。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以例（%）表示，采用X2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗情况比较

实验组溶栓时间、住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组治疗成功30例（60.00%），对照组治疗成功24例（48.00%）。两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（x2=0.457，P>0.05）。

2.2 两组患者并发症发生率比较

实验组并发症发生率为12.00%，对照组并发症发生率为54.00%。实验组并发症发生率明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

作为常见的危重症，急性心肌梗死具有较高的致残率、致死率，严重威胁老年患者的生命安全。快速有效的急诊护理是抢救成功的关键。但常规急救过程缺乏规范化、细节化，会因医疗器械准备不当、护理失误等导致并发症的发生，出现危机事件，影响患者预后。常规的急诊护理无法满足老年急性心肌梗死的急救需求，对危机事件的影响较小，因此，需要应用危机管理模式。

结语：在人口老龄化的社会背景下，老年急性心肌梗死发生率逐年增加，且发病群体逐渐趋于年轻化，由于患者病情变化速度快、发病紧急、死亡风险高，所以为了提高患者的抢救成功率，需要立即开展急诊介入治疗术，疏通患者阻塞的冠状动脉，改善心肌缺血、缺氧的症状，为了使患者在术后快速恢复到健康状态，避免各类不良事件的发生，需要在手术治疗中落实相应的护理干预措施。舒适护理作为护理模式的创新，主要是指患者身心处于轻松、自在、安宁的状态，减少病痛的折磨，使生理、心理得到满足，相较于以往的常规护理服务，舒适护理更具有针对性、全面性，可以有效提高老年急性心肌梗死患者的护理质量。现阶段临床需要秉承“以人为本”的原则，依据患者的护理需求，给予患者心理护理、环境护理、饮食护理、创口护理、身体护理、家庭支持等舒适护理服务，从而消除患者心理、生理不适感，使患者尽快恢复到正常生活。

参考文献

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