胸痛临床评估与诊断流程在急诊科急性胸痛患者诊断中的应用效果

邝伟杰

（佛山市南海区第五人民医院，广东佛山 528200）

急性胸痛是急诊科中最为常见的一种急性病症，患者的临床症状较为明显，常表现为胸口剧烈疼痛，不同患者的临床表现轻重不同[1]。急性胸痛发病原因较多，且发病较急，如果未能对患者进行及时明确的诊断，将对患者生命健康产生威胁[2]。因此对于急性胸痛患者应及时进行明确的诊断及治疗，保证患者生命体征稳定。本研究探索胸痛临床评估与诊断流程对急诊科急性胸痛患者的诊断价值，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取佛山市南海区第五人民医院2018 年8 月至2019年9 月收治的80 例急性胸痛患者作为研究对象，按照随机数字表法分为2 组，各40 例。对照组中男性21 例，女性19 例，年龄23 ～76 岁，平均年龄（49.12±2.15）岁，观察组中男性22 例，女性18 例，年龄25 ～76 岁，平均年龄（47.98±2.24）岁。2 组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。纳入标准：（1）全部患者均满足急性胸痛诊断标准[3]；（2）患者无其它重大疾病。排除标准：患者存在其它严重性疾病。2 组患者知情同意，本研究经佛山市南海区第五人民医院伦理委员会审批。

1.2 方法

对照组采用常规诊断流程，医护人员首先对患者进行病症基本诊断，通过拟诊指导患者进行相关的辅助检查，通过精确的化验进行确诊，确诊后进行对症治疗。如果检查结果无法确定，则需要进行进一步的检查。

观察组采用胸痛临床评估与诊断流程，首先根据患者的实际情况进行初步的诊断，监测患者的生命体征，如果患者出现生命体征不稳定情况应对患者进行及时的抢救治疗，保证患者生命安全。对于生命体征正常的患者，及时进行心电图检测，同时进行心肌标志物检测，主要内容包括电解质、生化、D-二聚体、凝血功能检测，供给医生进行诊断参考。观察患者心电图是否为典型缺血性改变，观察ST 段抬高情况，判断患者是否存在心肌损伤标志物异常，对该类患者进行心内科会诊。针对症状无缓解患者需要每隔30 min 进行一次心电图检查，筛查心肌损伤标志物，对于低度可疑患者进行急诊留观。中度可疑患者与高度可疑患者需要进行进一步的影像学检查，检查患者栓塞或者主动脉夹层，确诊后进行专科会诊，未能确诊患者需要进行非致命胸痛筛选[4]。

1.3 观察指标

观察2 组患者的确诊时间、确诊率以及重复抽血率，对比2 组患者的满意率[5]，评价标准包括非常满意、满意、比较满意、不满意，以问卷形式进行统计分析，问卷满分为100 分，100 分为非常满意，90 ～99 分为满意，80 ～89 分为比较满意，＜80 分为不满意。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 2 组患者就诊时间、确诊率与重复抽血率对比

观察组患者确诊时间短于对照组，观察组确诊率高于对照组，观察组重复抽血率低于对照组，组间数据差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 2 组患者确诊时间、确诊率、重复抽血率比较

2.2 2 组患者满意度比较

观察组患者总满意率为97.50%，仅有1 例患者不满意，对照组患者总满意率为77.50%，9 例患者不满意，观察组患者满意率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

3 讨论

急性胸痛患者是现阶段较为常见的病症，患者主要出现明显的疼痛感，多见于胸部刺痛、钝痛、锐痛、闷痛等，部分患者或出现呼吸困难、胸部压迫感，常伴随明显的外部症状，如出汗、痉挛、紧张、恐惧、焦虑、抑郁等，严重影响患者的生命健康。胸痛临床评估与诊断流程，与传统的流程相比其更具有优势，促使急诊科急性胸痛患者诊断规范化，实行分步诊断程序，患者送诊就医后进行生命体征监测，针对重症患者应立即进行抢救[6]。胸痛临床评估与诊断流程具有较强的优势，可以从整体上缩短诊断时间，并消除由于外界因素导致的诊断误诊、漏诊、诊断延迟等情况，避免因诊断不及时造成患者病情加重甚至死亡，提升急诊科急性胸痛诊断水平，为患者营造优质的医疗环境，提升患者存活率[7-8]。

本次研究结果中，观察组患者确诊时间短于对照组，观察组确诊率高于对照组，观察组重复抽血率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组患者总满意率为97.50%，对照组患者总满意率为77.50%，观察组患者满意率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。胸痛临床评估与诊断流程的应用可以帮助医护人员迅速做出判断，对患者的病症进行及时有效的识别，并做出正确的处理措施，保证患者生命安全。

综上所述，胸痛临床评估与诊断流程在急诊科急性胸痛患者诊断中具有较高的应用价值，可以及时明确患者的病情，提高确诊效率与质量，保证患者生命安全，具有临床推广价值。