服用他汀类药物注意事项

张献敏

为什么要服用他汀类药物

他汀类药物可以降低胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯等，同时可以升高高密度脂蛋白、抗炎、稳定斑块、逆转斑块，只要是冠心病，心绞痛，心肌梗死，脑梗死，支架术后，搭桥术后，不管血脂高不高均需要长期服用他汀类药物。

他汀类药物有哪些

一代：洛伐他汀，辛伐他汀，普伐他汀钠片;二代：氟伐他汀;三代：阿托伐他汀，瑞舒伐他汀，匹伐他汀。

服用他汀类药物的目标

冠心病服用他汀类药物主要看低密度脂蛋白，目标要达到1.8毫摩尔/升，如果在加量的情况下，低密度脂蛋白仍未达到1.8毫摩尔/升，那么至少应该降低基础低密度脂蛋白的50%;单纯血脂高服用他汀类药物，血脂正常就算达标。

服用他汀类药物的检查项目

服用前：胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯、血糖、肝功能、肾功能、肌酸激酶等检查。

服用后：1个月～3个月必须复查上述项目，如果有异常，以后最少每年复查1次。

他汀类药物常见副作用

肌肉损害：如果服药期间出现肌痛、乏力等情况，则要进行磷酸肌酸激酶检查，如果出现超标10倍以上的情况应停药。服药后1个月～3个月时须复查，要早发现、早处理。

肝损害：长期服用他汀类药物可能会影响肝功能，主要表现是导致转氨酶升高，理论上超标3倍时就应停药，一般停药后肝功能逐渐恢复正常。

新发糖尿病：长期服用者，应定期监测血糖，及时发现，及时纠正，一般不建议因血糖問题，而停服他汀类药物。

其他少见问题：便秘，胃肠胀气，消化不良，恶心，腹泻，失眠，头痛，头晕等。每一种他汀类药物说明书中有更加详细的不良反应记录，大多是小概率事件。

他汀类药物的服药时间

瑞舒伐他汀，阿托伐他汀，匹伐他汀可在任何时间服用。其他他汀类药物，均在晚上服用。

他汀类药物的替代药物

比如依折麦布片，普罗布考片等药物，都有降低血脂的功效，但不能完全替代他汀类药物，除非他汀类药物出现了副作用，不得不停药或减量的情况下，才建议应用替代药物。

血脂达标后怎样用药

当服用他汀类药物，在血脂均达标后，仍建议长期服用，如果低密度脂蛋白小于1.8毫摩尔/升，可尝试减量用药，但一定要定期复查。如果在减量后血脂依然达标，可服用小剂量药物来维持。