关于公立医院管理中的绩效考核

肖鸿儒

摘要：随着社会经济水平的不断提升。人们对于生活质量有了更高的要求，尤其是在医疗方面，愈加注重医疗环境，现阶段，正是医疗改革的主要阶段，这对于医院来说，既是机遇也是挑战，大部分公立医院为了提升本身的竞争力，开始在内部进行革新管理，而绩效考核的运用能够大幅度提升医疗管理水平，同时还能够提高医院的管理效率，能够使管理工作更加规范合理，进而促进我国医疗事业的进一步发展。

关键词：公立医院管理;绩效考核;优化措施

在我们的生活中，医疗服务行业起到至关重要的作用，是人们身体健康的重要保障，为了不被时代所淘汰，医疗单位必须从内部做起，不断地对自身机制进行改革创新，力求一切工作能够满足国家卫生部门的需求，在国家标准之上进行深化改革，基于此，必须要进一步完善公立医院内部管理机制，结合自身实际情况，制定出更加完善的管理方案，在其中，绩效考核所起到的作用极为重要，直接关系到工作人员的工作效率与工作积极性，所以必须对其予以重视，争取制定出更加科学合理的绩效管理方案，推动医疗服务行业的进步。

一、绩效考核模式在公立医院实施中存在的问题

（一）缺乏绩效考核管理意识

就现阶段来看，在公立醫院中开展绩效考核管理还存在一些问题，需要加以改善，其中最为明显的就是医疗单位管理人员在管理过程中思想还停留在固有模式上，对于绩效考核的具体内容知之甚少，大部分只停留在表面理解上，未能更深层次地对其进行分析，因此缺乏绩效考核管理意识，在考核过程中，基本上是以发放奖金为主要模式，与考核初衷有悖，且对于医护人员的激励效果不明显，不利于医疗单位的发展。

（二）绩效考核方式单一落后

在考核工作的开展中，考核方式较为单一，还是停留在传统模式上，无法直观的表现出工作人员的工作情况，在这种固有模式之下，极可能使工作人员产生惰性心理，因为付出得不到相应的回报，从而打消工作人员的工作积极性。

（三）更加注重绩效考核的经济效益

在医疗行业中，开展绩效考核工作，一般是以经营收入为主要考核依据，功利化的服务意识使得医务人员对于工作表现出懈怠不认真的态度，在处理患者的问题时，有时医疗人员过于看重经济利益而往往忽略了患者的自身情况，加重患者的经济负担，违背了公立医院的服务初衷。

二、公立医院管理绩效评估策略

（一）对已有的绩效分配计划进行有效评估和改进

因为公立医院在运营过程中，对绩效考核的成本已经有明确的规定，但是因为各个部门的工作细节不同，所以奖金会所有差别，如此就会导致公立医院的竞争相对激烈，需要公立医院领导对传统绩效考核方式加以改进，进行全方位考量，对公立医院绩效管理中存在的问题进行深入分析，并制定有效的分配计划和评估制度，保证在公立医院工作的一线医护人员奖金所占比重，保证绩效的分配制度能够协调平衡公立医院不同部门的职能，保证绩效分配的合理性，提升利益分配的公平性和公正性，避免出现恶性竞争问题，使得所制定的绩效分配计划与公立医院的实际发展相协调。

（二）在公立医院绩效管理中应用现代化计算机技术

在制定公立医院绩效管理方案的过程中，需要公立医院的各个科室进行及时有效的沟通，同时运用先进的计算机互联网技术，搭建绩效管理平台，进行网络化管理，不断提升绩效管理系统的信息化发展水平，并利用大数据技术对相应信息进行有效收集和处理工作，保证数据的准确性和完整性，同时注重部门之间的沟通好协调工作，对有效数据信息进行实时更新和反馈，实现信息资源的共享，保证绩效管理的透明性和公开性，为做好绩效管理工作提供重要依据。与此同时，公立医院还需要做好内部绩效考核管理工作，及时制定工作目标和工作计划，并将其纳入到绩效考核标准中去，为了保证考核标准的科学性和合理性，在制定相应标准的过程中，还需要对公立医院整体运行和实际工作情况进行了解，对公立医院所有资源进行有效评估，还要对不同地域的医护工作人员，根据自身的条件和实际工作情况进行分析，制定出符合公立医院发展的内部绩效管理制度和方法，尽可能实现对公立医院资源的合理整合，不断降低实际损耗，有效保证公立医院实际效益，在降低成本的基础上，运用人性化和科学化的管理方法，实现业绩目标。

（三）建立健全公立医院的绩效考核体系

想要完善公立医院的绩效考核体系，需要将部门和个人的工作量纳入绩效考核标准中，将医护人员的专业水平和实际工作情况作为绩效考核的主要内容，特别是待遇、诊断、考核等方面，手术及其他评估点。同时，还要对医生手术风险和技术进行综合评估，为绩效管理提供技术性依据，对在医疗行业做出特殊贡献的医护工作人员，进行物质和精神方面的双重奖励，对于不遵守职业道德、违规操作的医护人员进行相应惩罚，从而净化医院风气，保证绩效考核体系的公正性。

（四）公立医院绩效目标的确定

在公立医院发展过程中，利用医院制定的绩效指标保证绩效管理工作，具有较大的不确定性。因此，在实际工作中，需要制定出与医院实际发展相切合的战略目标，利用大数据技术，实现对医院各项细则的有效划分，实行岗位责任制，明确个人任务，避免出现绩效模糊问题。通过建立医院绩效考核标准模型，通过信息技术，确定未来发展目标和整体走向，保证战略目标的清晰性和直观性，做好对相应任务的层层分解，再分配到各个科室中，从而保证绩效考核的充分性。

（五）制定多元考核方式

在公立医院进行绩效考核时，可以引进目前较为先进的RBRVS绩效分配模式。RBRVS制度，全称是resource-based relative value scale，主要通过比较医师、护理服务中投入的各类资源要素、成本的高低来计算每次服务的相对值，并结合服务量和服务费用总预算，计算出每项诊疗服务项目的医师、护理劳务费。运用这种方式考核，体现了多劳多得、优绩优酬的原则，这对公立医院管理的整体优化有重要现实意义。在考核中，不同岗位核算各有侧重点，既提升了公立医院的精细化管理水平，也促进了管理的公平性及合理性。

（六）做好绩效考核的内部控制工作

保证公立医院得以正常运行的前提条件就是做好内部管理控制工作。做好内控工作就是为整个医院和员工利益负责的表现，只有保障广大医护人员的利益，才能更好地调动他们工作的积极性，从而为患者提供更优质的服务，使得员工做好自己的本职工作。其中，绩效考核工作是整个内控体系中不可缺失的组成部分，涵盖公立医院工作运营的各个方面，在具体管理过程中，只有保证绩效考核和内控工作的有效结合，才能为医院的发展提供动力。所以在绩效考核管理中，必须不断强化医院内控工作，对于运营中存在的不足之处，及时加以纠正、改进，同时还需要对现有的绩效评价管理体系进行全面评估审核，建立绩效考核发展长效管理机制，促进公立医院实现可持续发展。

三、结语

综上所述，在医院当前的发展过程中，绩效考核所起到的作用十分重要，直接关系到医院的发展进程，因此，在医院管理过程中，需要院方高层重视起这一工作，加强内部建设，不断强化自身的绩效考核意识，并且在原有基础上，对自身考核手段进行创新，不断优化绩效考核方式，尽可能地提升工作人员的工作积极性，提升工作效率，由此来提升医院的总体服务水平，确保其能够健康长远发展。