公共卫生应急事件的财政应对思路研究

张洁 范晓静

摘要：近年来，我国公共卫生应急事件频发，给人民的生命财产安全造成了严重的损失，像本次的新冠肺炎疫情的爆发就给我国经济社会发展带来了重大的影响。公共卫生应急事件的发生也考验着财政部门的应对能力，本文对目前的突发卫生公共应急事件进行了阐述，从财政的角度出发提出了应对思路。

关键词：公共卫生;应急事件;财政应对;思路

一、公共卫生应急事件分析

公共卫生应急事件就是指突然发生的，给人们的生命健康带来严重威胁的，对社会稳定和政治安定的局面具有重大负面作用的公共卫生事件。公共卫生应急事件会造成社会公众健康的严重损害，包括一些重大的传染疾病、重大的食物中毒事件以及群体不明原因的突发疾病和其他影响公众健康的事件。近年来，我国的公共卫生应急事件频发，从2003年的SARS到甲型H1N1流感，再到现在的新型冠状病毒肺炎疫情等，这些公共卫生应急事件的出现，给人民的生命健康造成了极大的威胁。公共卫生应急事件的公共性的特点也就决定了政府必须在公共卫生应急事件中处于领导地位，而政府的公共卫生应急事件应对举措离不开财政政策的支持，因此建立高效有序的公共卫生财政应对思路，全面提升我国的公共卫生应急治理能力，就要充分发挥财政政策在公共卫生应急事件中的作用。

二、财政在公共卫生应急处理中存在的问题

（一）财政资金投入不足

我国现行的财政资金预算中，对于公共卫生应急事件安排的资金相对较少，不管是中央资金预算、省级资金预算还是市级资金预算，对于公共卫生应急事件支出的总量都相对较少。虽然近年来中央财政已经加大了对于公共卫生应急资金的投入力度，但是由于我国人口众多，公共卫生应急事件较多，财政拨付资金与公共卫生應急资金缺口之间形成了巨大的反差，而且这个反差正在呈现出不断扩大的趋势，用于公共卫生应急事件财政资金拨付的比例也远远低于西方发达国家。

（二）各级财政资金负担标准不统一

公共卫生应急事件由于具有突发性，因此在事件发生以后需要大量的资金来保证公共卫生事件的应对措施。而现在对于各级财政资金负担的标准还没有统一起来。因此资金如何在中央财政资金、地方政府和政府各部门之间以及政府与社会公众之间对各自应该负担的公共卫生成本进行明确的划分还没有明确的规定，这样就容易造成公共卫生应急事件突发的过程中行动迟缓，让公共卫生危机进一步的蔓延，造成社会更大的损失。

（三）公共卫生应急资金缺少监督机制

由于公共卫生应急事件具有突发性的特点，因此事件一旦发生财政就要拨付大量的专项资金来应对，而当把财政资金拨付给相关部门以后，由于缺少专门的资金监督管理机制，就会导致拨付的应急资金存在一些浪费、挪用的现象，甚至还会出现一些贪污腐败的情况出现。我国针对公共卫生应急事件的指挥措施都是临时制定的，通常没有科学系统的规划，因此在公共卫生应急事件发生的过程中，对于资金的使用经常存在一些盲目性的现象。监督机制的缺少导致了公共卫生应急项目资金缺少相应的绩效评估机制，最终导致的就是财政资金使用的效率低下，没有真正应用到需要的地方。

三、公共卫生应急事件的财政应对

（一）加大对公共卫生应急事件的投入力度

由于公共卫生应急事件关系到人民群众的生命健康，因此，各级财政都应该建立处理突发公共卫生应急事件的专项资金，资金拨付的比例可以根据各级财政收入的不同而有所不同，与地方经济发展相挂钩。通常情况下在一些县级财政和乡镇财政每年用于突发公共卫生应急事件的支出应该达到5%左右，而经济越发达的地区这个比例应该越高，根据我国目前各级财政收入来推算，财政支出预算中公共卫生应急预算应该至少占5%-10%之间。如果低于这个标准就无法满足公共卫生应急事件的要求。同时财政预算必须能够保障公共卫生应急事件发生时能够及时地启动财政资金用于医疗救助等相应的活动，保证救助经费的开销。

（二）加强对财政公共卫生应急资金的监督

各级财政部门都应该加强公共卫生应急事件财政资金的监督和管理力度，切实的提升资金的使用效率。对于财政拨付的公共卫生应急资金应该采取事前审核、事中监控、事后检查的做法。对于公共卫生应急事件的财政支出要建立健全严格的管理机制，财政资金要实现专款专用，确保资金不被挪用。除了财政资金使用要规范以外，同时还要注重财政资金的使用效率和效果，公共卫生应急事件结束以后财政要组织专门的审计对这笔专项资金的使用进行评估，从而建立有效的监督管理机制，对应急管理体系进行完善，对于在财政公共卫生应急资金使用过程中存在一些渎职行为以及违法行为的要严惩不贷，切实的保障公共卫生资金的使用安全。

（三）将公共卫生应急管理法制化和制度化

公共卫生应急事件要实现管理的法制化和制度化，就是让财政对于预防突发公共卫生事件的发生有相应的依据，按照法律的规定办事，将在公共卫生应急事件中财政应对的经验以法律的形式完善，这样更加有说服力。同时要建立公共卫生应急事件的基本法和分类法，两者相结合建立多层次的法律体系，完善财政相关的管理政策。同时对于财政支出的责任进行明确划分，尤其是对于地方财政支出的范围和用途进行明确的规定，建立健全完善的公共卫生应急事件财政法律体系，对于公共卫生应急管理参与各方明确责任，确保公共卫生应急事件发生后能够建立起指挥有序、程序规范、保障有力、资金高效的财政应急保障机制。要充分发挥好财政政策稳定器的作用，积极的对公共卫生应急事件中影响到的企业实行税收阶段性减免或者递延税收支出政策等，减少企业的负担，最大程度地降低公共卫生应急事件对于社会的影响，同时也可以有效的规避应急事件对于企业用工成本上升带来的压力。对于一些风险承受能力较小的中小企业财政可以采取税收补贴和优惠政策。

（四）建立全方位的财政资金保障体系

由于公共卫生突发事件具有不可预测性，因此在应急事件爆发时编制临时预算或者调整预算就很容易造成财政资金的拨付失衡，同时也会由于资金拨付的随意性导致事后资金的监管难度较大，因此在编制公共卫生预算时可以采用滚动编制应急预算的方法，根据我国公共卫生应急事件发生的规律和历史应对经验进行评估，对于公共卫生应急事件的财政资金进行合理的编制，有效的缓解公共卫生应急事件对于公共健康造成的不良影响，同时也可以按照项目支出滚动编制相关的公共卫生应急事件预算，确保支出项目的时间跨度上具有连续性。要建立全方位的财政资金保障体系，制定完善的应急资金保障机制，要制定好中央政府和地方各级政府的财政负担比例，一些公共卫生应急事件如果是有一些人为因素造成的，还要增加当时人的资金负担比例，这样能够有效地减少财政资金的负担，同时对个人的一些行为起到遏制作用。除了财政资金支持以外，还可以引导社会金融资本和社会捐赠作为补充，按照公共卫生应急事件的项目建立应急资金专项存款。比如对于本次爆发的新冠肺炎疫情由于年初未列入财政预算，因此导致了财政资金不充足，这时就可以利用应急准备金来解决这些问题。财政要积极的鼓励社会金融机构和相关组织建立应急准备金制度，实现财政资金与社会资本的合作，共同应对卫生公共应急事件。

四、结语

在公共卫生应急事件的应对过程中，财政要吸取以往公共卫生应急事件的应对经验，采取必要的措施，找出解决问题的思路，制定相应的政策措施，让公共卫生应急事件得到更好的处理。

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