了解近视手术

郭歌 袁慧书

近视手术有哪几种类型？

近视手术按照手术部位分为角膜手术和晶状体手术两大类型。

角膜手术主要用准分子激光、飞秒激光来完成，又分为角膜表层手术、角膜板层手术。角膜表层手术包括用准分子激光完成的屈光性角膜消融术（PRK）、经上皮屈光性角膜消融术（tPRK）、低浓度酒精辅助的上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）等。角膜板层手术包括飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术（FS- LASIK）、全部用飞秒激光完成的小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）。晶状体手术包括晶状体眼人工晶体植入术、屈光性晶状体置换术。

角膜激光手术与晶状体手术有什么区别？

角膜激光手术利用准分子激光消融角膜组织，或用飞秒激光切割角膜形成透镜并取出，从而改变角膜的形状，使角膜屈光度与眼轴长匹配。而晶状体手术是将一枚定制的晶状体（类似于放入眼内的隐形眼镜），通过角膜边缘的一个2毫米左右的小切口植入到眼内。对于50岁以上的患者，也可以先将自身的晶状体取出，再植入一枚人工晶状体，即进行晶状体置换。

角膜激光手术属于外眼手术，两眼可以在同一手术时间完成；晶状体手术属于内眼手术，两眼须分开进行。

哪些人可以选择手术治疗近视？

近视手术适用于有摘镜愿望、年龄在18岁以上、近两年内近视及散光度数稳定（每年度数变化在50度以内）的患者。

此外，患者需要进行眼科检查评估，排除圆锥角膜、眼部急性炎症、感染，重度干眼症等近视手术的禁忌症，确保身体健康。

需要特别提醒的是，女性患者进行近视手术应避开孕期与哺乳期。该如何判断哪种近视手术最适合自己？近视手术的方式有很多，手术方法各有优缺点，应根据检查评估结果以及自己的生活、工作特点，在手术医生的指导下进行选择。

总是听到“半飞秒”，这是什么意思？

所谓“半飞秒”，指的是用飞秒激光做角膜瓣，然后用准分子激光进行屈光矫正。

“半飞秒”的特点是术中自动眼球跟踪对位，可以根据不同的角膜形态进行个性化的准分子激光消融，以矫正不规则散光。

“全飞秒”是什么？与“半飞秒”有什么不同？

“全飞秒”是指手术用单一的飞秒激光完成透镜切割，通过一个2～4毫米的小切口将透镜取出。

“全飞秒”的特点是没有角膜瓣，避免了角膜受外伤后导致角膜瓣移位的风险。但目前，“全飞秒”还不能进行自动的对位，没有个性化的切割模式，还不能矫正远视，术中配合要求相对更高。

近视手术安全吗？

近视手术还是非常安全的，主要是严格掌控适应证。近视手术常见并发症有术后视疲劳、视觉质量下降（如夜间光晕、眩光、视物重影等）、眼睛干燥。不过，绝大多数并发症都是暂时性的，只要按时用药、注意休息，一般会在术后1～3个月内逐渐消失。

进行近视手术前，需要做哪些准备？

患者到医院进行眼科检查评估之前，要先停戴隐形眼镜1～4周，戴角膜塑形镜（OK镜）的患者，在进行检查评估前需要停戴更长的时间，直至角膜形态恢复正常。

在术前1～3天，按医嘱使用抗生素眼药水，医生也会根据检查结果建议使用其他眼药水，比如人工泪液、非甾体類消炎眼药水等。手术当天不能化妆、不要抹香水。

手术后需要在家休养多久？

手术当天在家休息，术后第一天到医院复查后就可以去上学或上班，但应避免长时间连续看电脑屏幕或手机，导致眼睛疲劳。

近视手术这么方便，为什么很多眼科医生还戴眼镜？戴眼镜是矫正近视的最常用方法，简单、安全、有效。近视手术是一种选择性手术，假如自己有摘镜的需求或愿望（比如喜欢体育运动、觉得戴眼镜不方便或影响美观等），并且符合近视手术的要求，是可以选择手术的。