多索茶碱与噻托溴铵用于COPD治疗的临床效果研究

王晓玲

（河西学院附属张掖人民医院，甘肃 张掖 734000）

慢性阻塞性肺疾病 （Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）为常见疾患，相关数据显示：国内每年COPD发病率近9%[1]。患病起始阶段未见特异性症状，随病情进展，症状增多且多样，比如无法呼吸、腹痛、咳嗽等，甚者将危及生命[2]。药物治疗仍是主要治疗方案，多索茶碱、噻托溴铵均为常用药物，单独给药疗效不佳，有效性低[3]。多索茶碱、噻托溴铵同为支气管扩张剂，前者作用途径多样，以松弛支气管平滑肌，控制病情；后者控制病情、减轻症状则需要结合毒蕈碱受体，以舒张支气管，使症状得消，呼吸功能、肺功能等均改善[4]。基于此，本研究将多索茶碱与噻托溴铵用于治疗COPD，并对其治疗效果进行观察，报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

选取河西学院附属张掖人民医院收治的92例COPD患者作为本次研究对象，病例选取时间2018年10月～2019年10月，以随机数字表法为分组依据，共分成2组，对照组46例，男27例，女19例，年龄 31～60 岁，平均年龄（44.71±8.33）岁，病程 3～8年，平均病程（6.21±1.05）年；研究组 46 例，男 28例，女 18 例，年龄 32～59 岁，平均年龄（44.67±8.29）岁，病程 3～8年，平均病程（6.17±1.02）年。2 组上述资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①确诊为COPD；②并不存在重症感染、代谢性疾病；③均未合并严重心、肝、肾及其他脏器疾病；④患者知情本次研究且已签署同意书。

排除标准：①过敏体质，或证实对本研究涉及药物存在过敏情况；②合并精神疾患；③合并恶性肿瘤，或临床资料不完整；④近期使用茶碱类、β-受体激动剂。

1.3 治疗方法

两组均接受常规基础治疗，包括：①抗感染；②祛痰；③定咳；④扩张气道；⑤氧疗；⑥补液；⑦其他。

对照组给予多索茶碱进行治疗，给药方案：多索茶碱（用量：200mg）+氯化钠溶液（用量：100mL，浓度：0.9%），静脉滴注即可，1 次/d，共 10d。

研究组在对照组基础上增加噻托溴铵粉吸入剂进行治疗，给药方案：吸入，1剂/次，1次/晚，共10天。

1.4 观察指标

1）肺功能指标对比。共选取两项肺功能指标，即：1秒用力呼气容积（Forced Expiratory Volume in one second，FEV1）以及一秒率 [FEV1/用力肺活量（Forced Vital Capacity，FVC），FEV1/FVC]。

2）动脉血气指标对比。共选取三项动脉血气指标，即：动脉血二氧化碳分压、血氧分压、血氧饱和度。

3）不良反应发生率对比。统计对照组、研究组不良反应发生率，详细记录两组有无下述不良反应：口干症状、便秘症状、恶心症状、失眠症状。

1.5 统计学处理

数据分析用SPSS21.0，肺功能指标、动脉血气指标用（±s）表示，符合正态分布、方差齐，行 t检验，不良反应发生率用n（%）表示，行χ2检验，检验水准α=0.05，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肺功能指标对比

治疗前两组FEV1、FEV1/FVC测定值对比，差异无显著性意义 （P＞0.05），治疗后两组 FEV1、FEV1/FVC 测定值均大于治疗前（P＜0.05），且治疗后研究组FEV1、FEV1/FVC测定值均大于对照组（P＜0.05）。详见表 1。

表1 肺功能指标对比 （±s）

表1 肺功能指标对比 （±s）

注：与同组治疗前比较，△P＜0.05

组别 例数 F E V 1（L） F E V 1/F V C（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 4 6 1.4 4±0.3 8 1.7 5±0.4 9△ 5 2.2 4±7.3 7 5 8.4 1±5.6 2△研究组 4 6 1.4 1±0.3 6 2.0 2±0.5 3△ 5 2.1 8±7.3 4 6 6.8 2±4.0 8△t-0.3 8 9 2.5 3 7 0.0 3 9 8.2 1 3 P-0.6 9 8 0.0 1 3 0.9 6 9 0.0 0 0

2.2 动脉血气指标对比

治疗前两组动脉血二氧化碳分压、血氧分压、血氧饱和度测定值对比，差异无显著性意义 （P＞0.05），治疗后两组动脉血二氧化碳分压测定值均小于治疗前（P＜0.05），血氧分压、血氧饱和度测定值均大于治疗前（P＜0.05），且治疗后研究组动脉血二氧化碳分压小于对照组（P＜0.05），血氧分压、血氧饱和度测定值均大于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表2 动脉血气指标对比 （±s）

表2 动脉血气指标对比 （±s）

注：与同组治疗前比较，△P＜0.05

动脉血二氧化碳分压（m m H g） 血氧分压（m m H g） 血氧饱和度（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 4 6 7 3.0 4±8.4 4 6 6.6 8±7.5 3△ 4 4.1 2±6.3 4 7 2.4 5±5.5 1△ 7 2.3 7±6.0 9 8 5.5 6±5.6 2△研究组 4 6 7 2.9 8±8.3 9 5 1.1 4±6.1 7△ 4 4.1 5±6.3 7 8 3.0 8±4.7 3△ 7 2.4 2±6.1 3 9 3.4 6±4.9 1△t-0.0 3 4 1 0.8 2 7 0.0 2 3 9.9 2 8 0.0 3 9 7.1 8 0 P-0.9 7 3 0.0 0 0 0.9 8 2 0.0 0 0 0.9 6 9 0.0 0 0组别 例数

2.3 不良反应发生率对比

对照组共有4例出现口干症状，3例出现便秘症状，5例出现恶心症状，2例出现失眠症状；研究组共有2例出现口干症状，1例出现便秘症状，2例出现恶心症状，1例出现失眠症状。研究组不良反应发生率13.04%低于对照组30.43%，差异有统计学意义（χ2=4.089，P=0.043）。

3 讨论

COPD好发群体主要是中老年人群，病因多样，以外部病因为主，比如环境、患者自身职业、吸烟等，且数据显示，近些年国内COPD发病率有上升迹象。患病后，救治不及时、救治不当，均有极大风险诱发多样化并发症，危及生命[5]。药物治疗仍是主要治疗方案，多索茶碱、噻托溴铵均为常用药物，单独给药有效性低[6]。

多索茶碱适用于治疗COPD，此药物衍生自甲基黄嘌呤，临床将其归为支气管扩张剂，服药后，药物成分能直接作用支气管，可影响平滑肌细胞，累及位于其内的磷酸二酯酶，其活性下降，平滑肌细胞状态改变，呈松弛状，作用途径多样，继而控制病情，减轻气道部位高反应与临床症状[7]。不仅如此，此药物功效多重，能起到定咳、消炎等作用[8]。将其用于治疗COPD，患者即使长期服用此类药物，同样不会产生依赖，但单独服用，并不能显著改善呼吸功能，机体肺功能指标、动脉血气指标均未得到有效恢复。噻托溴铵亦适用于治疗COPD，临床同样其归为支气管扩张剂，此药物可结合毒蕈碱受体，二者之间存在一定亲和力，可直接影响副交感神经末端，对其引起的支气管收缩情况起到强有力抵抗，并且此药物能改善呼吸功能、肺功能指标等[9]。由此可见，多索茶碱、噻托溴铵均适用于治疗COPD，联合用药后并未增加机体不适，二者之间有协同性、互补性，能起到“增效减毒”之功，控制作用、改善效果更突出，原因分析可能是，多索茶碱、噻托溴铵联合后，各自用药剂量小而有效，患者多可耐受，不会增加机体负担。

本研究结果显示：（1）治疗后研究组FEV1、FEV1/FVC测定值均大于对照组，提示，联合多索茶碱与噻托溴铵，将此用药方案用于治疗COPD，可恢复、增强肺功能。（2）治疗后研究组动脉血二氧化碳分压小于对照组，血氧分压、血氧饱和度测定值均大于对照组，提示，联合多索茶碱与噻托溴铵，将此用药方案用于治疗COPD，可显著调节动脉血气指标。（3）研究组不良反应发生率13.04%低于对照组30.43%，差异有统计学意义，提示，联合多索茶碱与噻托溴铵，将此用药方案用于治疗COPD，有着高安全性。孙红静等[10]研究显示：噻托溴铵粉、多索茶碱两种药物可联合使用，用其治疗COPD，临床治疗效果提高，同时肺功能指标、生活质量均显著提升，安全性高。其研究与本研究结果尤为相似，支持本研究观点。

综上所述，联合多索茶碱与噻托溴铵，将此用药方案用于治疗COPD，可改善肺功能，对动脉血气指标起到有效调节作用，且安全。