饮食护理在胃溃疡护理中的干预效果分析

李成玉

（临洮县中医院，甘肃 临洮 730500）

胃溃疡为消化内科高发一种疾病，临床表现为上腹疼痛、反酸等。此病迁延不愈可给患者身心带来较大损害，且有可能诱发癌变而对患者生命构成严重威胁。相关研究指出[1]，胃酸分泌参与胃溃疡形成、发展过程。不合理饮食可引起胃肠激素分泌功能紊乱，影响其对胃酸的调控，致使胃酸过量分泌，从而导致胃黏膜受损或损害加重[2]。因此，对胃溃疡患者除给予用药治疗外，还需开展有效的饮食护理。目前，多数医院在对胃溃疡患者实施护理过程中仅会向其告知饮食原则，缺少针对性、精细化的饮食指导，故干预效果欠佳。为此，本研究试对胃溃疡患者强化饮食护理，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

研究对象为临洮县中医院2018年5月-2019年3月收治的98例胃溃疡患者，纳入标准：（1）符合《消化性溃疡诊断与治疗规范》有关胃溃疡的诊断标准[3]，且经胃镜等检查确诊；（2）Hp检测结果为阳性，且处于溃疡活动期；（3）意识清楚，沟通交流不存在障碍；（4）经医学伦理委员会批准，且患者均在知情同意书上签字。排除标准：（1）合并相关并发症，如上消化道出血、溃疡穿孔等；（2）出现癌变；（3）合并脏器功能严重损害；（4）患有厌食症；（5）精神异常。纳入患者随机划分为对照组、护理组，各49例。对照组男27例，女22例；年龄26～67岁，平均（46.71±6.03）岁；病程 7 个月～9 年，平均（5.73±2.11）年。护理组男28例，女21例；年龄26～68岁，平均（46.95±6.31）岁；病程 8 个月～9 年，平均（5.77±2.24）年。对两组基线资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组接受常规护理，包括向患者口头讲解疾病相关知识，包括胃溃疡发病机制、危险因素、临床表现、治疗方法及日常生活中需要注意的事项等；给予患者用药指导等。

护理组在对照组基础上采取饮食护理，具体内容如下：（1）饮食认知教育：以多媒体的形式向患者讲解饮食知识，内容包括介绍合适的烹调方式，尽量以蒸、煮、炖为主；告知患者哪些食物不宜进食，如禁食生冷刺激性食物，戒烟戒酒；建议患者三餐正常进食，切忌暴饮暴食，尤其是晚餐避免过饱；注意用餐卫生，做好餐具消毒工作，且不和他人共用餐具等。通过教育，使患者了解进食原则，并提高其依从性。（2）分阶段饮食护理：①急性期：指导此阶段患者食用易消化且对胃肠道无刺激性的流食、半流食，如蛋花汤、稠米汤等。禁止饮用浓茶、咖啡，少食用肉汤、鸡汤等含脂肪的食物及粗粮、粗纤维蔬菜，勿食柠檬、杨梅等酸性水果及辛辣食物；②缓解愈合期：逐渐改为食用以馒头、粥为主的碱性食物，可于粥中添加富含维生素U的食物，还鼓励患者食用富含锌元素的食物，如牡蛎、虾等，以加快溃疡面愈合；③恢复期：逐渐过渡至普通食物，尽量多食用富含纤维素、锌元素的食物；④为避免溃疡复发，可指导患者富含维生素B的食物，如葡萄、橘子、茄子、芹菜等。在患者病情发生异常改变时，应及时对其饮食做出相应调整。（3）随访干预：定期通过微信、QQ等方式对患者院外饮食情况及饮食知识认知度进行了解，对于饮食知识认知水平低下以及存在不合理饮食行为的患者强化教育，必要时引导患者家属对其饮食行为进行监督。

1.3 观察指标

（1）采用自制饮食保健知识调查问卷对两组干预前后饮食保健知识掌握水平进行测评。该问卷内容包括合理饮食对疾病的影响、饮食原则、注意事项、溃疡不同阶段饮食内容等，共计100分。分值愈高，患者饮食保健知识掌握水平愈高。（2）采用诺丁汉健康量表（NHP）并从睡眠、身体活动能力、情感反应、精力等方面入手对两组患者干预前、干预后生活质量进行评估。NHP分值愈低，患者生活质量愈好[4]。（3）采用调查问卷的方式了解两组患者对护理工作的满意情况。问卷总分100分，其中评分＞85分表示满意，60～85分表示较满意，＜60分表示不满意。护理满意度=满意率+较满意率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 比较饮食保健知识掌握评分

两组干预前饮食保健知识掌握评分比较无明显差异（P＞0.05）；干预后两组饮食保健知识掌握评分均增高，且护理组高于对照组（P＜0.05），详见表 1。

表1 两组饮食保健知识掌握评分比较 (±s，分)

表1 两组饮食保健知识掌握评分比较 (±s，分)

组别 例数 干预前 干预后 t P对照组 4 9 4 4.2 1±6.8 2 6 1.3 6±8.0 6 1 1.3 7 0 0.0 0 0护理组 4 9 4 5.4 8±7.1 5 8 2.3 1±9.5 7 2 1.5 8 1 0.0 0 0 t-0.9 0 0 1 1.7 2 1 - -P-0.3 7 1 0.0 0 0 - -

2.2 比较NHP各项评分

两组干预前NHP各项评分比较无明显差异（P＞0.05）；干预后两组 NHP各项评分均降低 （P＜0.05），且护理组均低于对照组（P＜0.05），详见表 2。

表2 两组NHP各项评分比较 (±s，分)

表2 两组NHP各项评分比较 (±s，分)

注：与干预前相比，*P＜0.05。

睡眠 身体活动能力 情感反应 精力干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后对照组 4 9 2 4.6 0±5.3 7 1 3.4 1±2.3 5*2 7.2 5±5.1 2 1 5.8 6±2.0 9* 2 7.8 7±5.3 8 1 4.8 5±2.1 6* 3 3.9 1±6.7 3 1 6.3 6±3.1 7*护理组 4 9 2 5.1 7±5.5 8 7.9 2±1.5 6* 2 8.0 3±5.4 4 1 1.3 6±2.2 6* 2 8.2 1±5.3 4 8.5 4±1.4 2* 3 4.1 6±6.8 0 9.4 4±2.2 4*t - 0.5 1 5 1 3.6 2 4 0.7 3 1 1 0.2 3 3 0.3 1 4 1 7.0 8 7 0.1 8 3 1 2.4 8 0 P - 0.6 0 8 0.0 0 0 0.4 6 7 0.0 0 0 0.7 5 4 0.0 0 0 0.8 5 5 0.0 0 0组别 例数

2.3 比较护理满意度

护理组护理满意度95.92%高于对照组的79.59%（P＜0.05），详见表 3。

表3 两组护理满意度比较 例（%）

3 讨论

胃溃疡为消化道溃疡中常见的一种类型，好发于40岁以上的中老年人群。该疾病延误治疗，极易引起胃出血、胃穿孔等并发症，甚至罹患胃癌，从而给患者带来致命性威胁。目前，临床上治疗胃溃疡的原则是保护胃黏膜、抑酸。但研究表明[5]，胃溃疡患者在用药治疗过程中出现饮食不当行为，使得胃酸大量分泌，会影响药效的发挥，甚至可能导致病情更为严重。故临床主张胃溃疡患者在用药治疗的同时实施有效的饮食护理，以使患者病情得到更好地控制，并获得理想预后。

既往针对胃溃疡所开展的饮食护理仅限于饮食原则方面的宣教，内容过于空乏、笼统，患者较难掌握，且对患者合理开展饮食的指导意义不大[6]。基于此现状，本研究对胃溃疡患者强化饮食护理，结果显示，干预后护理组饮食保健知识掌握评分与对照组相比较高。分析其原因是此护理实施后，在院内利用多媒体课件向患者直观讲解疾病饮食保健知识，可克服口头教育的弊端，在一定程度上提升宣教效果。同时，宣教内容是结合胃溃疡发病各阶段的特点所确定，条理性、针对性较强，故患者对其更容易吸收、理解。此外，院外随访过程中，及时对患者饮食保健知识了解程度进行评估，并针对薄弱内容强化教育，从而可使患者更充分地掌握饮食保健知识[7-8]。本研究结果显示，干预后护理组NHP各项评分与对照组相比均较低。提示饮食护理能够提高胃溃疡患者生活质量。这是由于患者掌握足够多的饮食知识，则可使患者愈加重视合理饮食，自觉摒弃不恰当的饮食行为。在此基础上其主动依照护理人员的指导合理摄入食物，不仅有助于溃疡面愈合，还能够有效调理患者体质。且随着病情的好转，患者抗病信心会明显增强，正性情绪得到激发，同时遵医饮食行为亦会得到强化，形成良性循环，从而可使得患者生活质量不断提升[9]。本研究结果还显示，护理组护理满意度95.92%与对照组的79.59%相比较高。提示此护理还能够使患者对护理人员工作的满意度提升。

综上所述，饮食护理在胃溃疡护理中应用，可使患者对饮食保健知识的了解程度大大增加，使患者生活质量显著改善，且其对护理服务的满意度明显提高。