心脏彩色多普勒超声诊断高血压性心脏病的应用价值

刘银秀

（甘肃省平凉市平凉和平医院，甘肃 平凉744000）

人体长时间处于高血压的状态下，血流动力学受到严重影响而造成冠状血管、心肌等病理性改变而造成肾脏、心脏等器官发生功能性疾病[1-2]。导致高血压引发心肌病的因素众多，常见的有：血管内皮细胞功能异常、微血管病变、动脉粥样硬化、左心室肥厚、心肌间质纤维化等。高血压性心脏病患者的病情危重，其心脏功能严重受损，时常引起患者出现心律失常，严重时威胁到患者的生命安全。早期诊断高血压性心脏病，这对及时采取干预措施以延缓、阻止病情进一步发展具有重要作用[3-4]。本次研究主要探讨心脏彩色多普勒超声应用于高血压性心脏病临床诊断中的价值，为早期确诊高血压性心脏病提供一定参考，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经平凉市平凉和平医院伦理委员会批准后，随机选取本院2017年9月至2019年9月期间收治的高血压性心脏病患者55例进入观察组，患者均自愿进行心电图检查与心脏彩超检查，选取同期进行心脏彩色多普勒超声检查的健康体检者55例进入对照组；观察组患者中男25例、女20例，年龄48～76 岁、平均（68.655.33）岁；对照组中男 23 例、女22例，年龄 49～75岁、平均（68.595.67）岁。两组患者一般资料对比P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 心电图检查

利用心电图检测，所需设备为12导联心电图机，检测时患者取平卧位，检测过程中需医师对患者的心电图变化进行描记。

1.2.2 心脏彩色多普勒超声检查

设备为西门子Acuson S1000型彩超仪，探头频率2.0～3.0MHz，检查过程中，患者取左侧卧位，进行常规心脏扫查，M型取样左室长轴切面，监测心腔大小、收缩功能、室壁厚度等，二尖瓣口测试容积，判断E峰，A峰最大速度，计算E/A值[5]。

1.3 观察指标

对比两组患者的心脏彩超检查结果。

1.4 统计学方法

数据经SPSS23.0处理，进行t检验与卡方检验，检验水准α=0.05。

2 结果

心脏彩超对各种病理变化的检出率要比心电图高，P＜0.05，见表 1。

观察组的LVEDD、LVESD、LVEF、E峰以及E/A值与对照组比较，P＜0.05，见表 2。

表1 不同检查方法对高血压性心脏病病理变化的检出率（n，%）

表2 组患者的心脏彩超检查结果比较 （±s）

表2 组患者的心脏彩超检查结果比较 （±s）

组别 观察组（n=5 5） 对照组（n=5 5） t P左室收缩末期内径（m m） 5 1.1 9 8.5 1 4 4.6 5 4.5 4 5.0 2 9 ＜0.0 5左室舒张末期内径（m m） 2 9.5 6 3.3 1 2 1.3 6 3.5 4 1 2.5 4 8 ＜0.0 5左室射血分数（%） 5 0.6 1 5.9 4 5 6.1 9 9.8 1 3.6 0 8 ＜0.0 5 E峰 5 6.5 4 1 2.2 6 8 2.6 4 1 1.5 4 1 1.4 9 6 ＜0.0 5 A峰 7 8.3 6 1 0.5 4 7 8.8 5 1 2.2 6 0.2 2 5 ＞.0 5 E/A值 0.8 0 0.3 4 1.2 2 0.3 3 6.5 7 4 ＜0.0 5

3 讨论

近年来高血压的发病率较高，高血压容易合并多种合并症，受到长期高血压的影响，患者的心脏长时间处于高负荷状态下，因此容易出现间质组织增生、心肌肥厚等，从而促使心脏出现肥厚性病变[6]。高血压性心脏病初期时，患者时常不表现出明显的症状，随着病情的持续进展，患者可能出现痰中带血、夜间阵发性呼吸困难以及左心衰竭等症状，存在诱发急性肺水肿的可能而严重威胁到患者的生命安全[7]。早期对高血压性心脏病进行准确诊断，这对防治疾病、改善患者的生活质量以及保障生命健康都具有重要的作用。

医疗工作中，医学影像学的应用使得人体的检查范围得到了扩大，也提高了诊断疾病的能力，因此医学影像学在临床医疗中非常重要。常用的影像学检查方法包括CT检查、造影检查以及X线检查等，近年来磁共振成像、超声成像等技术迅速发展，并在心脏疾病的临床诊断中发挥着越来越重要的作用[8-9]。本次研究将心脏彩色多普勒超声成像技术应用于高血压性心脏病的临床检查中，并将这一技术与当前常用的心电图进行了比较，结果表明心脏彩超在显示患者的左室肥厚、左房增大和主动脉弹性减退等病理变化中的检出率要高于心电图，提示心脏彩色多普勒超声在显示高血压性心脏病患者的病理变化的价值高于心电图。分析原因在于心脏彩超获取血液信号并叠加血流信号，能够非常理想地显示出患者的心脏、周围组织的断层图像，在显示血管分布、管径大小、管壁以及搏动情况等方面的效果非常理想，其具有较强的实体感，与解剖真实结构非常接近，其不仅能过对心脏病变部位、大血管等进行直接检查，还能检查脏器血流情况，进而评价心脏功能，能比较敏感地检查处高血压性心脏病的症状，因此其在对高血压性心脏病进行早期诊断的临床应用价值较高[10-11]。

高血压性心脏病的发展过程较长，高血压初期患者的心脏改变，此时表现为左心房增大，患者时常伴有左室肥厚伴左心力衰竭，这又造成高血压病情进一步恶化，病情不断进展，高血压患者的循环阻力增加，血压增加的情况下，心脏的负荷随时加剧，左心室需要加强收缩来克服外周阻力，左房后负荷也随之增加[12-13]。上述病理变化说明高血压性心脏病的发生是未能长期有效控制血压的必然结局，彩超检查能帮助发现高血压患者的病理变化，对病理变化做出评估，这对判断患者的病情，确定治疗方法以及评估治疗效果都具有重要作用。根据本次研究研究，我们可以知道，高血压性心脏病患者的 LVEDD、LVESD、LVEF、E 峰以及 E/A 值与健康人群的心脏指标存在统计学意义，心脏彩色多普勒超声检查可以对这些指标进行评估，这对了解患者的病情是具有一定积极作用的。E/A值用于反应左心室舒张功能，血压增高时，左心室心肌代偿性收缩，舒张期心肌收缩，左心房舒张后期，收缩力增强，因此多普勒表现为舒张期E峰血流速度降低，A峰增加，此时E/A值＜1[14]。从本次研究结果上看来，观察组患者的E/A值均低于对照组，提示患者的心脏左心室舒张功能降低。

心脏彩超的应用，为心脏的病理学、生理学研究都带来了一种比较客观、准确的方法，这一检查方法也是当前唯一能够对血液流动、心脏搏动以及心腔内结构进行动态显示的仪器，不需要进行侵入性检查，不对患者造成任何伤害，检查费用低廉，操作简单，因此这一检查方法是心脏疾病的临床诊断、治疗都非常重要的方法之一[15-16]。但是也需要注意到，心电图检查也是心脏疾病诊断中必不可少的辅助检查方法之一，其在检查心脏传导、心脏供血等方面的价值是超声检查所无法代替的，当患者自觉胸痛、胸闷时，采用心电图检查可以准确监测STT变化以了解心脏传导与供血的情况，为了进一步提高检查的准确性，减少漏诊、误诊，对高血压性心脏病进行诊断过程中，应注意联合使用心脏彩色多普勒超声检查与心电图检查，从而做出早期、准确的诊断。

综上所述，心脏彩超这一可重复、无创、廉价、易于操作的检查方法能够对通过二维图像来对局部心肌收缩舒张功能进行直观且准确的评价，其能够为高血压性心脏病的临床诊断与预后提供客观依据，值得推广。