血逐府瘀汤加减治疗慢性老年性脑梗塞86例的临床应用效果分析

张昱轩

（吉林省汪清县中医院，吉林 延边 133200）

伴随着我国老龄化社会的持续性发展，我国老年人群数量不断增大，老年人在社会中的占比相不断提高。对于老年人群而言，患者的身体健康逐渐成为社会关注的重点。老年群体往往会遭受慢性疾病的影响，慢性老年脑梗塞属于影响老年患者健康与生存质量的常见性疾病。脑梗塞，即缺血性中风，是由于脑中的血液供应障碍导致缺血、缺氧，从而引起局部脑组织的缺血性坏死或软化，可引起患者偏瘫、失语，甚至是直接造成死亡。近年来，临床上采用中药辅助治疗慢性脑梗塞，效果显著。中药治疗可以起到活血化瘀，降脂和抗凝的作用[1]。在本研究中，笔者针对慢性老年性脑梗塞患者，探讨了血逐府瘀汤的治疗效果。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2018年12月我院收治的老年性脑梗塞患者86例，随机分成2组，分别为实验组和参照组。实验组43例，男23例，女20例，年龄61～72岁，平均（66.5±2.8）岁；参照组43例，男26例，女17例，年龄63～72岁，平均（67.5±3.5）岁。两组基线资料无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

参照组采取常规治疗，进行氧疗、调整血压、抗血小板药物、血液稀释疗法。

实验组在常规治疗的基础上加入血逐府瘀汤。汤方为，当归、生地各9 g，桃仁12 g，红花9 g，枳壳、赤芍各6 g，柴胡3 g，甘草3 g，桔梗4.5 g，川芎4.5 g，牛膝10 g。采用辩证治疗加减，心火旺盛者加黄连、莲心各5 g；肾阳不足者加菟丝子、夜交藤各12 g；肝阳上亢者加牡蛎28 g，珍珠母15 g、桑叶10 g。每日1剂，间断隔日服用，用水煎服至200 mL，分早晚服用。两组均连续治疗6周[2]。

1.3 疗效评价标准

（1）治疗效果的判定为，显效：语言功能逐步恢复，四肢肌力增加，功能增强，流涎减少，生活基本能够自理；有效：语言功能、四肢功能均有所改善，脑梗症状有所缓解，在别人协助下可完成生活自理；无效：脑梗症状没有改善甚至加重。治疗有效率=（显效+有效）/例数×100%；（2）观察并记录两组并发症，包括：肺部感染、心肌梗死、尿路感染、血糖升高等。

1.4 统计学方法

本次临床对比研究应用SPSS 19.0软件完成数据的录入与统计对比。数据录入时核对，录入后根据数据的类型进行针对性处理。对于百分比数据采用x2值进行检验分析，对于均数数据采用T值方式进行检验分析，数据的处理均实行2次，结果在不一致时由2名人员进行校核。数据资料P值＜0.05时代表数据有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组治疗效果

实验组治疗有效率为92.67%，参照组为83.72%，实验组治疗效果好于参照组。差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗有效率比较[n（%）]

2.2 对比两组并发症情况

实验组并发症发生率为4.65%，参照组为17.39%，实验组并发症情况优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组并发症发生率比较[n（%）]

3 讨 论

随着老龄化社会的发展，老年患者人群的生活质量不断改变，关于脑血管疾病的发病率也在不断提高[4]-[5]。脑梗塞属于老年群体的常见性疾病，属于意外性疾病，存在发病速度快、致残率高、致死率高等特征，患者主要是因为多种因素导致脑动脉异常，以动脉闭塞、现在为主，在长期疾病发展后导致血管破坏，最终形成危害性的脑血管循环性疾病[6]-[7]。临床中脑梗塞的疾病表现主要有出血与缺血两种类型。临床中关于脑梗塞的治疗措施非常多，借助药物等方式进行治疗后患者的症状可以得到有效控制，但是患者不同患者在最终预后方面的预后效果并不相同。对于脑梗塞患者，常规的治疗方式主要是以西医治疗为主，西医治疗虽然可以实现对患者症状的有效控制，但是患者的疾病预后效果并不是非常理想，同时患者还存在较高的并发症风险，部分患者在西医治疗后会出现血糖提升、泌尿系统感染、心血管并发症以及肺部感染等症状，导致患者的用药依从性较差，同时治疗后患者仍然存在后遗症等症状，导致患者综合预后效果相对较差。对此，基于脑梗塞疾病治疗需求，采取中医治疗措施显得非常重要。脑梗塞属中医中风的范畴，以内因引发者居多，主要与情志郁怒、饮食不节、劳累过度、气候变化有关。患者由于脑部供血出现障碍，引起脑组织大面积损伤形成梗塞，从而表现出半身不遂、语言不利等症状，在治疗方面需要基于患者的疾病特征采取针对性的治疗方剂，从而提高患者的预后效果。

血府逐瘀汤出自清代王清任《医林改错》，被广泛应用于心脑血管、消化系统、神经精神系统、妇科等多种疾病的治疗，并且效果显著。针对慢性老年性脑梗塞，使用该汤方予以辅助治疗，患者的临床症状也在较短时间内得到了改善。该方中含有当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、牛膝、柴胡、甘草、桔梗、川芎。桃仁、红花、川芎、赤芍可以养血活血，促进全身血液循环；当归、生地养血化瘀；柴胡、枳壳疏肝理气；牛膝破瘀通经，引瘀血下行；桔梗开肺气，引药上行；甘草缓急，调和诸药。共奏活血调气之功[3]。另外，血府逐瘀汤的用药成本较低，再加上血府逐瘀汤基本上无任何不良反应，所以患者的用药依从性较好，患者的治疗过程配合度相对较好，这也是患者比较青睐血府逐瘀汤的关键，综合治疗价值较高。

本次研究结果显示，实验组治疗有效率为97.67%，明显高于参照组的83.72%；实验组的并发症发生率4.65%明显低于参照组的17.39%。对比两组差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。本次研究结果显示，血逐府瘀汤可以违老年慢性脑梗塞的常规治疗措施，可以促使患者的综合预后水平得到显著提高，能够有效提高患者的症状控制效果，促使患者的生存质量得到有效提高。

综上所述，将血逐府瘀汤用于慢性老年性脑梗塞的治疗，使患者的临床症状得到了有效的改善。同时，减少了并发症的发生，促进了患者的康复，值得在临床治疗中作进一步推广。