非布司他治疗慢性肾脏病伴高尿酸血症的临床研究

戴 飞

（宜兴市中医医院肾内科，江苏 无锡 214200）

肾脏是排泄尿酸的主要器官，各种引起肾小球滤过率降低的因素均能导致高尿酸血症。以往研究发现，尿酸水平升高只是肾功能减退的重要标志，随着临床医学研究的不断深入，在慢性肾脏病发生与发展过程中，高尿酸血症发挥了十分重要的作用，为了延缓病情发展，必须有效降低尿酸水平。目前，非布司他作为一种新型非嘌呤类氧化酶抑制剂，能够对黄嘌呤氧化酶予以选择性抑制，且安全性能较高，在慢性肾脏病伴高尿酸血症治疗中得到了广泛应用[1]。为此，本文现将114例我院治疗的慢性肾脏病伴高尿酸血症患者选为观察对象，探讨非布司他治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将114例2017年1月～2019年12月在我院治疗的慢性肾脏病伴高尿酸血症患者选为观察对象，纳入标准：（1）经检查确诊为慢性肾脏病伴高尿酸血症；（2）慢性肾脏病病程不短于6个月；（3）自愿参加研究，签署知情同意书，经过伦理委员会批准。排除标准：（1）伴有精神疾病与沟通障碍；（2）白细胞水平下降；（3）合并心、肺、肝、肾等重要严重病变；（4）妊娠期与哺乳期女性；（5）伴有器质性病变、免疫系统疾病等；（6）临床资料不完整。114例患者中，男63例，女51例；年龄26～69岁，平均（47.67±4.27）岁。

1.2 方法

所有患者均给予非布司他（江苏万邦生化医药集团有限责任公司，国药准字H20130058）口服治疗，初始剂量为40 mg/次，1次/d，连续用药2周，之后检测患者血尿酸水平，如果患者血尿酸水平＞360 μmol/L，适当增加用药剂量，最大剂量为80 mg/d。共治疗20周。

1.3 观察指标

总结分析患者治疗效果及肾小球滤过率变化情况，比较患者治疗前后各项生化指标（血肌酐、血尿酸、血尿素氮）水平变化。

治疗效果评定标准[2]：患者临床症状明显减轻，各项指标恢复正常，判定为显效；患者临床症状有所减轻，各项指标趋于正常，判定为有效；患者未达到上述要求，甚至病情加重，判定为无效，显效率与有效率之和为总有效率。

1.4 统计学方法

在软件SPSS 20.0中输入本次研究数据，计量资料用t值检验，计数资料用x²值检验，P＜0.05表明数据对比差异明显。

2 结 果

2.1 患者治疗效果分析

114例患者中，显效68例，有效39例，无效7例，治疗总有效率为93.86%（107/114）。

2.2 患者治疗后肾小球滤过率变化情况

患者治疗4周、8周、12周、16周、20周肾小球滤过率分别为（33.01±4.72）mL/min、（30.12±3.87）mL/min、（28.01±3.18）mL/min、（25.74±2.64）mL/min、（23.02±2.13）mL/min。患者治疗后肾小球滤过率明显降低，与治疗4周水平比较差异显著，差异有统计学意义（t=5.62、7.84、10.56、12.62，P＜0.05）。

2.3 患者治疗前后各项生化指标水平变化

患者治疗后血肌酐、血尿酸、血尿素氮水平明显低于治疗前，比较差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1所示。

表1 患者治疗前后各项生化指标水平变化（，μmol/L）

表1 患者治疗前后各项生化指标水平变化（，μmol/L）

时间 血肌酐 血尿酸 血尿素氮治疗前（n=114） 314.35±31.27 510.26±35.72 19.34±3.47治疗后（n=114） 270.13±26.51 301.24±29.34 13.46±2.39 t 16.25 18.34 13.42 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

慢性肾脏病是临床中比较难治的一种疾病，随着生活习惯的不断改变，饮食结构的不断变化，其发病率越来越高。对于慢性肾脏病患者来说，随着病情的不断发展，经常引发一些并发症，比如肾血管病变、肾小管病变、高尿酸血症等，当患者合并高尿酸血症后，病情进一步加重，甚至诱发心血管病变，导致患者生活质量与生命健康受到严重影响。在临床治疗中，及时缓解患者高尿酸血症，是提高治疗效果及预后的关键所在。非布司他是临床中较为常用的一种新型非嘌呤类氧化酶抑制剂，可以抑制尿酸生成。在患者用药之后，能够对尿酸酶予以选择性抑制，但不会影响体内其他物质生成，所以，基本不会损伤患者肝、肾功能，用药安全性非常高，患者可长期用药。与此同时，患者用药后，能够和碳酸氢钠发生反应，进而及时溶解掉尿酸盐，使其随着尿液排出体外，以此有效缓解高尿酸血症[3]。

本研究显示：患者治疗后肾小球滤过率明显降低，与治疗4周水平比较差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），与有关文献报道[4]非常接近，由此说明，非布司他能够延缓肾小球滤过率下降速度，防止肾小球滤过率出现明显波动，从而有效改善患者病情。除此之外，本文研究结果显示：患者治疗后血肌酐、血尿酸、血尿素氮水平明显低于治疗前，比较差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），此结果与相关报道[5]十分相似，由此说明，非布司他治疗慢性肾脏病伴高尿酸血症的效果更加确切，能够有效改善患者相关指标水平，提高预后。

综上所述，慢性肾脏病伴高尿酸血症患者应用非布司他治疗的效果十分确切，能够有效改善患者各项指标，值得临床应用与推广。