火龙灸对风寒湿型类风湿关节炎护理疗效观察

王爱梅，邹胜祥，邹美英，李 莉，赖苑娜

（广东省东莞市清溪医院，广东 东莞 523660）

类风湿关节炎是一常见的以关节慢性炎症性病变为主要表现的全身性免疫疾病，严重影响患者正常生活。目前的药物或手术治疗，虽可改善临床症状，但药物副作用大、费用高，且并发症多。中医辨证论治中，类风湿关节炎属“痹证”范畴，多以风寒痹阻型表现为主，其中火龙灸护理能有效地减轻该疾病带来的痛苦，具有疗效佳、副作用小等优点。本研究将探讨中医特色技术火龙灸对风寒湿型类风湿关节炎护理疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年6月于我院接受治疗的40例风寒湿型类风湿关节炎患者作为研究对象，其中男19例，女21例；年龄33～68岁，平均（50.16±6.31）岁；病程1～25月，平均（13.41±3.05）月；本研究经我院医学伦理委员会批准（2018年审（103）号）。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：①西医符合《类风湿关节炎诊断及治疗指南》[1]中类风湿关节炎诊断标准；②中医符合《中药新药临床研究指导原则》[2]中风寒湿型类风湿关节炎诊断标准；主症：四肢关节僵直、肿胀、疼痛、活动功能受限；次症：四肢关节不温，阴雨天加重；舌脉：舌苔多薄白，脉沉紧。③均知情并配合本研究，且签署相关知情同意书。（2）排除标准：①对酒精、艾绒等过敏者；②对热度敏感度不高者；③不能长时间俯卧者。

1.3 方法

所有患者均予以中医特色技术火龙灸干预：（1）操作方法：对患者进行询问，排除禁忌症后，告知患者相关注意事项，患者俯卧治疗床上，暴露腰背部皮肤，开始施灸。在施灸部位腰背部铺药酒浸泡后的纱布，再铺两层干的湿毛巾；将制作号的艾柱沿着腰背部的督脉和双侧膀胱经铺好，喷晒酒精，点火；准备2条打湿后的小毛巾，待患者感觉热度不能耐受后，立即用湿毛巾进行灭火，再用双手循经按压腰背部各个穴位，待患者热感退却后，再次点燃艾柱，如上述再次进行操作，重复5～7次。3天进行1次治疗，5次治疗为一个疗程，连续治疗2个疗程。（2）护理方法及注意事项：①采取合理体位，嘱患者在施灸过程中勿随意移动身体；②施灸以患者微微汗出为度；③在施灸过程中注意保暖；④施灸操作完成后，嘱患者适当饮温开水，注意避风寒、保暖，并注意观察患者的反应及局部皮肤情况。

1.4 评价指标

（1）采用视觉模拟评分法[3]（VAS）评估所有患者干预前、12d后疼痛程度，分值为0～10分，分值越高，疼痛越重。（2）采用WHO/Q0L-26世界卫生组织生活质量测定简表[4]对所有患者干预前、12d后生活质量进行评估，分值为0～100分，分值越高则表示生活质量很好。（3）根据《中医病症诊断疗效标准》[5]对所有患者干预前、12d后中医症候积分进行评估，其中包括关节疼痛、肿胀、晨僵、功能障碍四个方面，症状按无、轻、中、重分别赋值为为0、2、4、6分，分值越高则表示临床症状越明显。

1.5 统计学方法

数据处理采用SPSS 18.0软件，分别采用t、x2检验，以和n（%）表示计量资料和计数资料，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 疼痛程度与生活质量

干预后，所有患者VAS评分较干预前低，生活质量评分较干预前高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者VAS、生活质量评分对比（，分）

表1 两组患者VAS、生活质量评分对比（，分）

时间 VAS评分 生活质量干预前（n=40） 7.61±1.23 54.21±5.36干预后（n=40） 2.01±0.56 81.04±4.20 t 26.206 24.919 P 0.000 0.000

2.2 中医症候积分

干预后，患者关节疼痛、肿胀、晨僵、功能障碍评分均较干预前低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者中医症候积分对比（，分）

表2 两组患者中医症候积分对比（，分）

时间 疼痛 肿胀 晨僵 功能障碍干预前（n=40） 4.14±1.234.03±1.164.28±1.09 4.33±1.10干预后（n=40） 1.31±0.561.28±0.611.03±0.24 1.56±0.47 t 13.244 13.271 18.417 14.646 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

类风湿关节炎是免疫性疾病之一，具有较高的发病率，其病理过程表现为多种复杂因子参与的免疫功能紊乱状态，以全身多处关节疼痛、肿胀为主要症状，如不及时治疗，不但影响运动系统，还累及心脏、肾脏、呼吸等系统，严重影响患者正常生活与工作。目前西医治疗风寒型类风湿关节炎尚无特异性治疗措施，主要以免疫调节、非甾体类药物控制病情进一步发展为主，副作用大，西医治疗存在一定局限性。因此，早期予以有效的中医治疗干预，可有效控制疾病发展，提高患者日常生活质量。

类风湿关节炎属于中医学“痹病”范畴，肝肾气血亏虚是类风湿关节炎发生的内因，而风寒湿邪侵袭示发病的诱因。表现为寒热错杂、阴阳两虚证候，终则脏腑功能失调，湿邪胶着不解，痰瘀凝结关节而筋伤骨损，肢体畸形废用；故临床需遵循祛风散寒、舒筋活骨治疗原则。火龙灸，又称火龙督脉铺灸，是中医特色疗法之一，对治疗风寒型类风湿关节炎有着治疗效果明显、副作用小的优势。其原理是通过大面积施灸于腰背部督脉和膀胱经，疏通脏腑、经络、气血，结合现代医学的渗透给药理论，可有效激发经气，通达脏腑，从而起到祛风散寒、舒筋活络等作用；同时火龙灸加用酒精点燃能达到快速升温的效果，降低患者感受风寒的机率；此外火龙灸施灸过程较为复杂，护理方式与注意事项较多，需严格遵循，方能达到热力与药力同时到到患者血脉与经络，起到散寒止痛之效。本研究结果显示，患者干预后VAS、生活质量评分及中医症候积分均较干预前优，表明风寒型类风湿关节炎患者采用中医特色技术火龙灸护理效果确切。

风寒型类风湿关节炎患者采用中医特色技术火龙灸护理效果显著，可有效改善患者临床症状，减轻疼痛程度，提升生活质量水平。