缩宫素与卡前列素氨丁三醇注射液在宫缩乏力性产后出血治疗中的应用效果分析

陈 皓

（山西省阳泉市第一人民医院妇产科，山西 阳泉 045000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

产后出血是我国孕产妇死亡的首要原因，是分娩严重并发症。其主要因素为子宫收缩乏力，胎盘因素，软产道裂伤，凝血功能障碍。而产后子宫收缩乏力是产后出血的最常见原因。本文仅探讨子宫因素引起的产后出血。

选择了在2018年10月～2019年10月这段时间内入我院分娩，产后治疗宫缩乏力性出血病症的60位病患，将这些病患按照随机数表的方式排列，并且分成两组，一共设计30例的单组样本，其中，观察组年龄范围中最高值是35岁，最低值是21岁。对照组年龄范围张最高值是34岁，最低值是23岁。选取的病患均无妊娠期高血压，无双胎，无瘢痕子宫史，无慢性全身性疾病，无哮喘史。两组实验组中宫缩乏力性产后出血病患的对比结果接近（P＞0.05），两组数据间的差异不具备统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组中宫缩乏力产后出血病患的治疗方法

患者产后出血评估以称重法计算失血量，[胎儿娩出后接血敷料湿重（g）-接血前敷料干重（g）]/1.05（血液比重g/ml）。

对照组仅仅采用缩宫素注射液。这组宫缩乏力产后出血病患在产后立即使用剂量为20 U的注射液肌内注射，按揉子宫，并且在药物治疗后的15分钟观察病患的阴道出血情况，如出血大于300 ml，并且出血的症状没有得到好转需要再次使用缩宫素注射液10～20 U静脉持续给药治疗并持续按揉子宫，产房观察2小时阴道出血减少返回病房，继续严密观察出血至24小时。

1.2.2 观察组中宫缩乏力产后出血病患的治疗方法

观察组采用的是缩宫素与卡前列素氨丁三醇结合的注射方法。这组宫缩乏力产后出血病患的产后立即用缩宫素的用药方法与对照组一样，如出血大于300 ml，给予卡前列素氨丁三醇注射液在三角肌肌注250微克并按揉子宫，如果病患出血情况比较严重，那么应该在15分钟之后再次使用该药物。同样产房观察2小时阴道出血减少返回病房，继续严密观察出血至24小时。

1.3 观察指标

第一，产后两小时到二十四小时之内记录好出血状况。第二，计算副作用指标，主要是观察病患是否出现血压升高，心率增快等心血管症状、恶心和腹泻等胃肠道症状的现象。

2 结 果

2.1 比较两组宫缩乏力产后出血病患的出血情况

从表1中所显示数据可看出，观察组宫缩乏力产后出血病患的出血情况：产后两小时到二十四小时的出血量比对照组更低，欣母沛组产后2小时及产后24小时出血均少于缩宫素组，由此可以看出，欣母沛组预防产后出血有明显优势，统计学（P＜0.01）差异有统计学意义。

表1 不同时段两组患者产后出血情况比较

2.2 比较两组宫缩乏力产后出血病患的副作用

通过相关数据现示，比较两组不良反应发生例数，观察组不良反应发生率为23.3%（7/30）；对照组不良反应发生率为26.6%（8/30）。观察组与对照组不良反应发生率相似，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

产后出血起病急，出血快，出血量大是分娩后24小时内最易出现的严重并发症。产后子宫收缩乏力是产后出血的最常见原因。临床治疗宫缩乏力性产后出血的方法有宫底按摩和药物治疗等，但是简单的按摩刺激和缩宫素的运用只能在短时间内控制出血，因为半衰期比较短，难以达到持续止血的目的。所以这些年来，临床治疗过程中在寻找半衰期较长的止血药物。本文重点使用了对比实验的操作方法，对比分析了临床治疗过程中宫缩乏力产后出血病患的效果，宫缩乏力产后病患注射了缩宫素与卡前列素氨丁三醇注射液之后，其出血状况有了较大的改善，不良反应没有明显增加。可见卡前列素氨丁三醇注射液在宫缩乏力性产后出血临床治疗中有较好的应用价值，分析原因，卡前列素氨丁三醇注射液属于前列素衍生物，能够充当钙离子载体，对腺苷酸环化酶产生有效的抑制作用，进而改善子宫平滑肌群收缩能力，提升宫内压力，而且相对比而言，卡前列素氨丁三醇具有较强的半衰期，用药20分钟左右，血药浓度可以达到峰值，而用药半小时后为半衰期，因此，可以促使患者子宫平滑肌处于持续性收缩状态，进而对胎盘周边附着的血窦产生压迫，可以增加宫腔开放血管、血窦的闭合速度，因而止血效果较好[1]。根据结果可以知道观察组使用卡前列素氨丁三醇与缩宫素注射液联合具有较好的治疗效果，相比对照组有明显优势。但是两组实验组比较不良反应的时候，两组的不良反应没有统计学差异，这样一来说明其安全性都不错。