实施个体化饮食指导对慢性肾脏病肾脏替代治疗患者肾功能及营养状况改善的意义研究

周丽君，陈铭聿*

（苏州大学附属第一医院，江苏 苏州 215000）

慢性肾脏病是临床较为常见的慢性疾病，其临床症状主要表现为患者出现蛋白尿现象，蛋白尿是观察慢性肾脏病有无发展的重要指标，随着蛋白尿量的增多，对肾小球的损伤也随之加大，从而导致肾小球过滤率降低，最终发展成肾病末期。慢性肾脏病病程迁延，给患者家庭经济带来严重负担，因此，在治疗过程中配合适宜的饮食指导，不仅能改善慢性肾功能衰竭的病程，还能抑制慢性肾功能衰竭的发展速度。因此，为了进一步研究个体化饮食指导在慢性肾脏病患者中的临床应用价值，对2018年1月～2019年6月我院的90例慢性肾脏病肾脏替代治疗患者展开了临床资料的回顾与分析，现有报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间是2018年1月～2019年6月，研究对象是研究期间内我院慢性肾脏病患者中的90例，所有患者均符合慢性肾脏病的临床诊断标准，均接受肾脏替代治疗，依照奇偶分组原则，将90例研究对象平均分成对照组和研究组。在对照组患者中，有男性23例，女性22例，年龄介于37～78岁区间内，平均年龄（57.51±12.16）岁。在对照组患者中，有男性24例，女性21例，年龄介于38～79岁区间内，平均年龄（58.57±12.24）岁。两组患者的一般资料比较无显著差异（P＞0.05），有更深入对比研究的可行性。

1.2 方法

两组患者入院后均接受常规的治疗措施，在此基础上对照组应用常规饮食指导方案。研究组则应用个体化饮食指导干预，主要内容分为几个方面：①建立个体化饮食指导干预小组，由科室护士担任组长，其他具备一定营养知识的肾内科护理人员担任小组成员，收集患者及家属的资料。并积极召开组内培训，提高小组的实际工作能力[1]。②结合营养状态评估表对个体化饮食指导实施前的患者实施营养状态评估。③制定个性化饮食方案，为患者制定个性化饮食方案，要保证患者每日摄入的热量以及能量，限制患者食用含盐含钾类食物，减少食物中磷的摄入量，保证患者钙含量的充足，为患者加强叶酸、微量元素以及维生素B的摄取量，根据患者喜好，制定多口味、多品类的食物。并监测患者的营养指标[2]。④对实施个体化饮食指导的研究组患者进行身体状态以及病情的监测，调整指导方案，观察患者的肾功能状况和营养状态指标[3]。

1.3 观察标准

对比两组患者治疗后的肾功能指标和营养状态指标。肾功能指标中包括血肌酐、血尿素氮以及血尿酸。营养状态质保包括血清白蛋白、体重指数、转铁蛋白和前白蛋白。两组患者的护理满意度进行对比，根据调查统计，两组患者的护理满意度可分为三种，分别为非常满意、满意、不满意，护理满意度=（非常满意+满意）/总例数*100%。

1.4 统计学分析

将SPSS 22.0作为研究数据的处理软件，计量资料用（±s）表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义，研究有效。

2 结 果

2.1 患者的肾功能指标

在治疗前两组患者各项肾功能指标无显著差异 （P＞0.05）的基础上，治疗后研究组患者的血肌酐、血尿素氮以及血尿酸指标分别是（368.87±24.31）μmol/L、（17.13±2.56）mmol/L、（354.12±15.23）μmol/L，与对照组（456.12±17.41）μmol/L、（26.83±3.82）mmol/L、（487.34±18.81）μmol/L相比有显著差异，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 患者的营养指标改善情况

治疗前两组患者营养指标对比无显著差异 （P＞0.05），治疗后研究组患者的各项营养指标优于对照组，详见表1。

表1 两组患者治疗后的营养状态指标对比（ ±s）

表1 两组患者治疗后的营养状态指标对比（ ±s）

2.3 患者的护理满意度

研究组患者护理满意度为95.55%相对于对照组的80.00%有明显的提升，差异显著（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者护理满意度比较[n（%）]

3 讨 论

慢性肾脏病是一种症状不明显、疾病呈进行性发展趋势的临床多发疾病。经过对慢性肾脏病患者的临床研究发现，有约22.7%的患者有营养不良发生的可能。因此，要想提高疾病的治疗效果，需针对患者的饮食进行指导与干预，传统的饮食指导方法效果不显著。应用个体化饮食指导干预方式后，经研究得出，患者的营养状态以及肾功能指标均有改善，研究具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，个体化饮食指导干预方式在慢性肾脏病肾脏替代治疗中有较高的应用价值，改善患者的肾功能和营养状态，值得进一步应用与推广。