ICU患者下肢深静脉血栓形成的原因分析及护理对策分析

陆 燕

（苏州大学附属第一医院，江苏 苏州 215000）

下肢深静脉血栓指静脉中血液不正常聚集，是一种静脉血凝块阻塞性疾病，患者常表现为患肢肿胀、疼痛、体温升高等，病情严重者会出现苍白、发干等情况[1]。有研究表明[2]，ICU患者下肢深静脉血栓发病率较高，不仅会影响患者身体健康，还会危及其生命安全。因此必须了解ICU患者出现下肢深静脉血栓的原因，并采取有效的护理措施，降低下肢深静脉血栓发病率。本研究选取我院ICU患者86例，分析ICU患者下肢深静脉血栓形成的原因分析及护理对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年6月～2019年6月，选取我院ICU患者86例，男、女为49例、37例，年龄45～78（64.38±3.82）岁。左侧血栓5例，右侧血栓6例，双侧血栓4例。

1.2 方法

统计机械通气时间、年龄、卧床时间、脑卒中、采血次数、手术史等与ICU患者下肢深静脉血栓形成的关系。

1.3 统计学方法

SPSS 20.0，计量资料表示：（±s），t检验，计数资料表示：n,%，x2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

8 6 例患者发生下肢深静脉血栓 有1 5 例，发生率17.44%。发现机械通气时间、年龄、卧床时间、脑卒中、采血次数、手术史是患者出现下肢深静脉血栓的主要原因，见表1。

表1 ICU患者相关情况与下肢深静脉血栓形成关系分析

3 讨 论

ICU患者为重症监护室患者，这类患者病情严重且需要长时间卧床治疗，进而患者血液流动缓慢，具有较高的下肢深静脉血栓发生风险。这种并发症不仅会导致患者残疾，严重时对其生命安全也具有较大影响[3]。该病的发生与三大因素有关，分别为静脉血液留滞、血液高凝状态、静脉血管内壁损伤[4]。因此，在ICU患者护理中需重视相关危险因素，采取有效的护理措施，降低下肢深静脉血栓发 生率。

ICU患者降低下肢深静脉发生率对策：（1）给予患者脱水镇定类药物，在此过程中，需严密监测生命体征监控血流动力学，防止出现血流滞缓情况，降低下肢深静脉血栓发生率。（2）针对没有长时间固定姿态要求的患者，可不定期进行下肢缓慢活动，加快血液流速，防止血栓出现，并且减少卧床时间。如果患者处于昏迷状态或姿态固定，需对其下肢局部进行按摩，保证血液回流情况良好。患者下肢抬高20～25°，并将软枕垫于其膝盖下方，做好下肢部位保暖处理，室内温度控制在22℃，注意每2 h患者需翻身一次。（3）针对高龄患者及存在不同基础疾病的患者，需提高监护力度。因为高龄及基础疾病会加大下肢深静脉血栓发生风险，并且加重病情，威胁性较高。（4）使用呼吸机的患者，需严格控制机械通气时间，因为此操作会使患者胸腔内压力情况发生变化，降低回心血量、血压等，进而影响血液循环系统，因此，需控制好呼吸机使用时间。（5）深静脉导管留置操作时，要避免选择患者下肢浅静脉或深静脉穿刺操作及采血操作，可选择颈内静脉血管组织及锁骨下静脉血管组织，进而降低患者出现下肢神经脉血栓的临床危险性。静脉采血应尽量集中，避免给患者带来不必要的损伤，临床用药时，针对一些浓度高、刺激性强的药物，需进行适当稀释，尽可能不经下肢静脉输入。需要注意的是偏瘫患者不能在患侧肢体进行穿刺输液。同时护理人员应提高自身静脉穿刺技术，加强血管保护意识，合理安排输液 顺序。

所以，ICU患者下肢深静脉血栓形成的原因较多，需采取积极的护理措施，降低下肢深静脉血栓发生率。