激励式护理在甲状腺癌手术患者中的作用

王芷彤

（德阳市人民医院，四川 德阳 618000）

甲状腺癌发病缓慢，病情重，是一种临床常见疾病，一般确诊时多以处于中晚期。目前，主要是采用手术切除，并配合术后治疗的方式干预，疗效显著，但手术作为一种应激源，会会患者造成焦虑、抑郁等负性情绪。激励式护理主要是针对患者特定的心理和生理状况进行有效的宣教、指导及情感支持，帮忙患者积极应对疾病，达到加速康复的目的。相关研究发现，对甲状腺癌手术患者开展激励式护理干预可以显著改善患者心理状态，提高其生活质量[1]。对比本研究开展如下探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究纳入80例甲状腺癌手术患者，研究时间自2018年7月-2019年7月，将其按照盲选方法分成2组。其中对照组40例中：男12例，女28例；年龄22～68岁，平均（45.12±3.26）岁。研究组40例中：男13例，女27例；年龄22～68岁，平均（45.24±3.32）岁。两组间的基资料相比无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组开展常规护理，如健康宣教，遵医嘱用药动等。而研究组实施激励式护理干预：

①健康宣教。患者入院后告知其甲状腺癌治疗的相关知识和注意事项，积极解答患者疑问，纠正不良认知，以提高其对自身疾病的正确认知，提高手术治疗的依从性。鼓励患者培养自护能力，制定每日小目标，鼓励患者做力所能及的事情。②心理干预。患者在治疗中由于家庭情况、对知识的缺乏等常出现不良情绪，因此需要语气积极沟通，评估其心理感受，给予针对性的心理疏导，以提高治疗的信心。同时让治愈的病友亲自讲述治疗情况，以减少患者的孤独感。还可通过语言指示给予患者正性暗示，诸如询问手术时间？术者可回答：“患者诊断明确、病理典型，手术会顺利一些。”等，激励患者树立信心，设立激励机制，每周组织患者互相投票评选最佳配合、最乐观的患者。③体位护理。术前指导患者进行颈部过伸位训练，并练习术中正确的体位，以减少不正确体位对手术的影响。④支持护理。术后鼓励家属支持与关心患者，在关注患者身体情况的同时还需要关注患者的心理情绪，以促进疾病康复，使患者能够感受到来自家人及朋友的关怀，建立战胜疾病的信心。密切关注患者的康复进程，对患者的改善情况予以肯定，及时鼓励，使其对未来充满了信心。

1.3 观察指标

观察两组患者护理前后的焦虑、抑郁情绪及生活质量情况。

采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）[2]评分评估两组的心理状态，SAS、SDS量表均包含有20个项目，采用4级评分法的自评量表，以中国常模53分、50分为分界值，评分越高说明焦虑、抑郁情况越严重。

生活质量：采用生命质量测定量表（QLQ-C30）[3]评估，主要包括5个功能领域，分别是认知、情绪、角色、社会及躯体功能，共包含30个条目，得分换算为百分制，分数越高，生活质量越好。

1.4 统计学方法

采取SPSS 23.0处理数据，定量资料（±s）做t检查；定性资料n，%做Χ2检验；P＜0.05提示差异显著。

2 结 果

2.1 两组护理前后的焦虑、抑郁情绪比较

两组护理后的不良情绪评分对比护理前均有所降低；且研究组不良情绪评分对比对照组下降幅度更明显（P＜0.05）。见表1.

表1 两组患者护理前后的焦虑和抑郁评分比较（±s，分）

表1 两组患者护理前后的焦虑和抑郁评分比较（±s，分）

组别 SAS评分 SDS评分护理前 护理后 护理前 护理后研究组（n=40） 66.1±8.7 31.4±4.2 68.0±8.1 32.5±4.1对照组（n=40） 65.9±8.4 42.5±4.0 67.8±8.7 41.3±3.9 t 0.105 12.104 0.106 9.863 P 0.458 0.000 0.458 0.000

2.2 两组护理前后的生活质量比较

护理前，两组QLQ-C30量表各领域相关因子评分比较，无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组评分均所有升高，且研究组高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理前后的QLQ-C30量表评分比较（±s）（分）

表2 两组护理前后的QLQ-C30量表评分比较（±s）（分）

注：与护理前相比，*P＜0.05；与同一时间对照组相比，#P＜0.05.

组别 时间 认知功能 情绪功能 角色功能 社会功能 躯体功能研究组（n=40） 护理前 52.3±3.5 51.3±6.4 46.5±6.2 52.3±4.9 51.9±2.3护理后 74.6±3.5*# 73.2±4.2*# 68.9±5.2*# 73.9±4.2*# 71.9±4.8*#对照组（n=40） 护理前 53.1±3.8 50.9±5.9 45.9±5.9 51.8±5.2 52.8±2.7护理后 65.7±4.2* 64.5±3.7* 59.6±5.6* 63.8±3.5* 62.1±5.1*

3 讨 论

甲状腺癌是一种临床常见疾病，多见于中青年女性，近些年来该病的发病率呈现出逐年上升的趋势。当前临床治疗甲状腺癌的主要方法为翻去手术切除甲状腺治疗，但是由于手术不可避免的会带来一些应激反应，患者常常会产生较大的心理压力，从而影响手术的顺利开展和预后康复。有相关研究发现，不良心理压力会导致患者的心率、呼吸以及血压等波动较大，从而增加手术并发症的发生概率。因此给予患者有效的心理干预有重要意义[4]。

激励是一种管理被管理者心理状态的重要手段，通过对患者进行鼓励可以激发患者的内在潜在压力，时期朝着目标更加努力[5]。在临床上通过对患者的生理以及心理进行针对性激励护理干预，给予患者积极的情感支持及心理指导，可以提高患者对疾病的认识度，降低并发症发生率，加快患者的康复进程。本组的结果显示，研究组不良情绪评分对比对照组下降幅度更明显（P＜0.05），且与护理前相比，两组QLQ-C30量表评分均有所升高，且研究组升高更为明显（P＜0.05）。结果说明甲状腺癌手术患者进行激励式护理能够有效改善患者的不良情绪，对手促进术后康复有积极意义，同时还能够提高生活质量。

综上所述，对甲状腺癌手术患者开展激励式护理干预有助于减轻患者的心理负担，提高生活质量，因此值得临床借鉴和推广应用。