临床护理路径对耐多药肺结核患者实施健康教育的效果分析

曹洪娟

（吉林省结核病院，吉林 长春 130500）

被检测出存在两种或者两种以上药物耐药性的肺结核患者被称之为耐多药肺结核病患者。该类型的患者在临床治疗中往往存在治疗周期长、患者精神压力大等特征，常规护理模式往往无法满足其康复需求。本院自从针对耐多药肺结核病患者采取临床护理路径下的健康教育后，患者反馈良好，治疗依从度大幅度提升，现就相关情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

本次研究选取了院内耐多药肺结核病患者共计400例，其中观察组患者男性102例，女性98例，平均年龄为56.23±3.72，对照组患者平均年龄为56.82±3.77，分别对比两组患者一般资料，差异不显著，具有良好的可比性。（P＞0.05）

1.2 方法

在研究中对两组患者实施区分护理，对照组常规护理，观察组添加临床护理路径下的健康护理，内容如下：

（1）成立护理路径小组

在院内成立护理路径专业小组，以护士长为小组组长，挑选工作能力强、责任心强的护理人员作为组员，针对患者的病状特征、病因等情况进行讨论分析，并分别建立档案进行管理。为了满足护理路径小组的成立要求，需要对小组成员进行组织学习培训，提升整体的专业素养，更好的匹配护理路径小组的工作要求。

（2）实施护理人员系统培训

对护理人员实施整体组织培训，要求所有参与的人员都必须要熟悉病症的相关知识与治疗原理，熟悉健康教育的方案、技巧，并做好健康教育的内容评价工作，以此来确保健康教育的整体效果。在实施护理人员系统培训过程中，一方面需要引导参与者树立良好的信念，做到不遗余力，全力配合，另外一方面也要充分发挥自己的专业素养，满足系统培训的实际要求。

（3）向患者实施科学宣教

向患者进行健康宣教，主要包括肺结核病症的发病原因、发病机理与过程，并就治疗过程中各种举措的价值与意义、注意事项、可能出现的不良反应与应对方式进行综合讲解。值得注意的是，经常对患者进行答疑解惑可以有效提升患者的健康知识水平。向患者实施科学宣教，一定要做到因材施教，可以采取多种宣教技术相互结合的模式，如一对一宣教与集体宣教相互结合的模式，可以进一步提升宣教的效果。

（4）强化护患沟通与交流

与患者建立良好的护患关系，通过日常沟通、分享等方式来进行综合宣教，同时也要关注患者的心情与病情，从而形成良好的护患对话，也有助于建立信赖关系，实现治疗依从性的提升。进一步强化护患之间的沟通与交流，能够降低相互之间的矛盾冲突，更有助于建立彼此的信赖关系，提升治疗的依从性。

（5）实施出院指导与跟踪护理

对患者实施出院指导，通过多渠道交流的方式来进行随访调查，并督促患者完成出院后的康复计划，避免出现病症的复发。实施科学指导，做好患者的后期跟踪护理，有助于降低并发症的发生，同样也可以促进患者预后表现，提升医院的整体信誉与评价。

1.3 检测标准

在完成区分护理后，对两组患者的护理依从性进行统计。其中，通过自制测量表进行分数评价，患者得分为70分以上视为完全依从，患者得分为50～70分视为基本依从，患者得分为50分以下视为不依从。对两组患者的健康知识掌握水平进行统计评价，总分100分，得分越高患者健康知识掌握水平越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.00软件进行统计学分析工作，过程中计量材料采取t进行检验，以P＜0.05视为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗依从度对比

对比患者依从度，观察组为84%，对照组为74.5%（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗依从度对比

2.2 两组患者健康知识掌握情况统计对比

在护理干预前评分差异不大，护理干预后，观察组患者健康知识掌握评分为71.82±13.88，对照组患者为54.23±12.72，差异显著（P＜0.05）。

表2 两组患者健康知识掌握情况

3 讨 论

耐多药肺结核病在临床上具有治疗压力大、病程长的特征，甚至一部分患者可能会面临无药可治的局面，所以无论是从精神层面、心理还是生理层面都会面临巨大的压力与负担。所以，该类型的病人也很容易出现治疗抗拒、治疗依从性下降的问题，阻碍了治疗的进程与效果。

耐多药肺结核病症在治疗复杂度以及治疗难度方面都显著高于常规疾病，同时还存在耐药严重程度较高，患者的疾病知识掌握匮乏等特征，临床上采取多元化临床治疗路径，可以有效提升护理治疗效果。一般来说，耐多药结合病症的患病包括三个方面的原因，第一个是由于经济问题或者个人习惯的问题，经常出现停药的情况而出现了耐多药病症；第二个是患者服药过程中副作用较大，患者无法接受而放弃使用；第三个就是患者在治疗过程中没有选择系统高效的治疗方法，导致最终的治疗达不到预期的水平，常见于选择的医院治疗水平不高专业性不足等情况。在出现上述情况的背景下，实施临床护理路径配合进行健康教育，能够有效解决患者各方面的问题，包括结合患者的疾病特征，性格以及年龄等内容进行全面科学的评价，制定更为人性化的服务模式，同时掌握耐多药结核病症的基本理论，不但可以协助患者改善自身的问题与缺陷，提升生活的质量，也有助于改善治疗的最终效果。在本次研究中，受限制于调查研究的数量，可能无法关注更多的内容，所以主要研究了健康知识掌握水平以及治疗依从性两个方面。

临床护理路径下实施健康教育，不但可以循序渐进的建立良好的护患关系，促进患者的依从性，同时也有助于患者更好的认识到病症的发病机理，积极配合和参与治疗。在本次研究中，重点对比了对照组、观察组患者的健康知识掌握情况，观察组患者得分整体水平高于对照组（P＜0.05），对比两组患者在护理干预后的治疗依从性，观察组同样高于对照组患者（P＜0.05），这也证明了针对耐多药肺结核患者采取临床护理路径下的健康教育效果突出，具有临床推广的价值。