慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸内科治疗的临床观察

石传丽

（青州市邵庄卫生院，山东 潍坊 262507）

慢性阻塞性肺疾病是指发生在人体气管及肺部的气流阻塞症状，若不及时治疗可能会发展为肺心病、呼吸衰竭等慢性疾病[1]。与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，这对人体危害十分严重，轻者会影响身体呼吸系统功能异常，重者会危及生命，具有极高的病死率，全球40岁以上发病率已高达9%～10%。因此及时进行治疗是及其必要的，对于此疾病，目前国内常采用药物治疗，但效果欠佳，为了提高治疗效率，我院提出对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者提供无创通气治疗，效果显著，具体描述如下文。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取我院呼吸内科收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者共108人，将所有患者分为两组，每组54人，一组记为常规护理组，提供常规治疗，组内包括男性患者26人，女性患者28人，年龄分布在42-65岁，病程在2-4年，另一组记为干预护理组，提供无创通气干预治疗，组内包括男性患者29人，女性患者25人，年龄分布在40～72岁，病程在1-3年。患者均存在呼吸困难、胸闷、气喘等症状，且对同意参加本次调查，两组患者在年龄，性别，文化程度及地域上的分布均无显著性差异（p＞0.05），无统计学意义。所以是单一变量，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对常规治疗组患者采用静脉注射的方式进行治疗。

1.2.2 对无创通气干预治疗组患者在采用静脉注射的调价下额外增加通气治疗，采用呼吸机进行通气，保证氧气浓度适中，浓度控制在在45%-60%内，同时还要进行全身的糖皮质激素、抗感染和支气管扩张剂治疗。

1.3 评价标准

观察两组患者治疗前后呼吸功能，并进行评分，满分为100分；统计两组患者治疗效果，痊愈：呼吸功能恢复正常，临床病症完全消失。有效：呼吸功能逐渐恢复，胸闷、咳嗽等症状有所缓解。无效：呼吸困难、胸闷气短，临床病症无变化甚至加重。有效率=（痊愈人数+有效人数）/总人数*100%。

1.4 统计学意义

所有数据使用统计分析软件SPSS 22.0进行整理，呼吸功能评分使用“±s”表示，治疗有效率使用百分率（%）表示，当P＜0.05时，说明具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后呼吸功能评价

统计两组患者治疗前后呼吸功能，整理数据如下：治疗前，常规护理组患者呼吸功能评分为72.3±2.4分，干预护理组患者呼吸功能评分为71.4±2.8分，P＞0.05，不存在统计学意义。治疗后，常规护理组患者呼吸功能评分为83.5±3.7分。干预护理组患者呼吸功能评分为94.6±1.6分，P＜0.05，具有统计学意义。结果表明，对慢性阻塞肺疾病合并呼吸衰竭患者提供无创通气干预治疗患者呼吸功能改善更加明显，数据整理如下表1所示。

表1 两组患者呼吸功能（±s，分）

表1 两组患者呼吸功能（±s，分）

组名 人数 治疗前 治疗后常规治疗组 54 72.3±2.4 83.5±3.7干预治疗组 54 71.4±2.8 94.6±1.6 P-＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者治疗效果

统计两组患者治疗情况并进行评价，得知：治疗后常规护理组患者包括痊愈20人，有效24人，无效10人，有效总人数为44人，有效率为81.48%(44/54)，干预护理组患者包括痊愈26人，有效25人，无效3人，有效总人数为51人，治疗有效率为94.44%（51/54），P＜0.05，具有统计学意义。结果表明，对慢性阻塞肺疾病合并呼吸衰竭患者提供无创通气干预治疗患者呼吸功能，患者的治疗更有效，数据整理如下表2所示。

表2 两组患者治疗有效率（%）

3 讨 论

慢性阻塞性疾病简称慢阻肺，它是一种慢性的介导炎症性疾病，由于慢性介导炎症存在，会导致出现一些病理、生理改变，比如说介流受限会导致患者出现活动性的呼吸困难、咳嗽、咳痰，而作为慢阻肺而言，活动后的呼吸困难是它标志性症状，而咳嗽、咳痰很可能是它初发的一个症状，引起大家的注意，慢阻肺除了它在呼吸系统有改变之外，会出现合并病的存在，而合并病的存在，同样会影响慢阻肺的一个进程。已经发现的危险因素大致可以分为外因与内因两类。外因包括吸烟、粉尘和化学物质的吸入、空气污染、呼吸道感染。内因包括遗传因素、气道反应性增高、在怀孕期、新生儿期、婴儿期或儿童期由各种原因导致肺发育或生长不良的个体。随着病情发展常会出现呼吸衰竭的现象，严重呼吸衰竭对肝肾功能有影响，会出现蛋白尿、尿血。往往是由胃肠道充血水肿，糜烂出血或应激性溃疡引起的。这时就要保证患者正常呼吸，目前常采用呼吸机进行供氧，我院采用无创呼吸机进行通气辅助治疗效果显著，有效的改善了患者的呼吸功能，调节了患者体内气压，且采用呼吸机费用较低，安全性较高，是值得广泛使用的辅助治疗方法[2-3]。我院自开展治疗效果实验分析以来，采用无创呼吸机干预治疗的效果显著，实验数据如下：经过治疗后，两组患者的呼吸功能均得到了改善且干预护理组患者呼吸功能改善更明显；治疗后常规护理组患者有效人数为44人，治疗有效率为81.48%(44/54)，干预护理组患者有效人数为51人，治疗有效率为94.44%（51/54）。

综上所述，对慢性阻塞肺疾病合并呼吸衰竭患者提供治疗后患者呼吸功能均得到改善，且无创通气干预治疗患者呼吸功能改善更加明显，效果显著，值得广泛推广应用。