木丹颗粒联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的效果评价

佘广萍

（南京市栖霞区妇幼保健院内科，江苏 南京 210046）

糖尿病属代谢性疾病，是由糖代谢紊乱所致的血糖升高。当空腹血糖超过7.0 mmol/L，餐后两小时或者随机血糖超过11.1 mmol/L即可诊断糖尿病。糖尿病属慢性疾病，主要危害在于并发症，因早期症状不典型而忽视。它的并发症如下：

（1）大血管病变：患脑血栓、冠心病风险增加；（2）下肢血管、微血管病变：如眼底视网膜病变，重者可导致失明；（3）糖尿病肾病：严重者形成尿毒症；（4）周围神经病变：如肢体麻木、疼痛等。糖尿病会引起多种并发症，患者长期处于高血糖的状态，会导致神经的病变，糖尿病周围的神经病变，会引起患者的双下肢麻木、疼痛，包括瘙痒，出现器官功能异常等，需要及时的进行治疗[1]。药物治疗是主要的治疗方法，本研究探讨分析对28例糖尿病周围神经病变进行治疗时使用木丹颗粒联合甲钴胺的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2019年2月～2020年2月选择56例我院收治的糖尿病周围神经病患者，数字法进行随机抽取，设为研究和对照两组，研究组30例，女18例，男12例，年龄40～70岁，平均（56.68±5.72）岁。对照组26例，女16例，男10例，年龄40～70岁，平均（57.02±6.41）岁。两组患者性别、年龄可比，差异无统计学意义（P＞0.05），患者均已经签署了知情同意书，我院的伦理委员会也批准了本次实验，纳入标准：均符合糖尿病周围神经病的诊断标准，并配合本次研究。排除标准：药物过敏，其它糖尿病并发症，凝血功能异常，恶性肿瘤，不配合本次研究，精神性疾病。

1.2 研究方法

对照组甲钴胺治疗：口服甲钴胺（卫材（中国）药业，国药准字H20030812），通常成人一次1片（0.5 mg），一日3次，可根据年龄，症状酌情增减。

研究组用木丹颗粒联合甲钴胺治疗：甲钴胺与对照组相同，并口服木丹颗粒（辽宁奥达制药，国药准字Z20080033），成分是黄芪、延胡索、三七、赤芍、丹参、川芎、红花、苏木等。饭后半小时服用，用温开水冲服。一次1袋，一日3次。4周为一疗程，可连续服用两个疗程。

1.3 观察指标

分析两组的治疗效果（显著：临床症状消失，血糖恢复正常，神经病变恢复正常；改善：临床症状改善，血糖降低，神经病变好转；无效：临床症状未改变甚至加重，血糖没有变化，神经病变没有变化）[1]。TSS评分（神经病变主觉症状问卷，分数越高，病变越严重）[2]。

1.4 统计学方法

SPSS 21.0软件进行数据处理，计数方法用n，%表示，x2检验，计量方法用±s表示，t检验，P＜0.05为试验有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组治疗效果比较

研究组治疗效果93.33%比对照组65.48%优，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组TSS评分比较

研究组治疗前TSS评分（5.62±1.52）分，治疗后（2.37±0.74）分；对照组治疗前TSS评分（5.58±1.51）分，治疗后（3.22±0.83）分。治疗前两组没有差异，治疗后均优于治疗前，且研究组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，t=4.0517）。

3 讨 论

糖尿病归结为代谢性疾病，无论什么原因引起的血糖升高，超过正常的范围就叫糖尿病，一般分为1型和2型糖尿病。1型糖尿病就是指胰岛功能衰竭引起的胰岛素分泌绝对不足，导致血糖升高。2型糖尿病是指胰岛素抵抗引起血糖升高。糖尿病分为1型和2型糖尿病，发病原因是不一样的。1型糖尿病主要就是胰岛素分泌不足，胰腺β细胞功能出问题，然后导致的血糖升高。2型糖尿病主要是肥胖导致的胰岛素抵抗，引起的血糖升高。引起肥胖的原因主要是不良的生活方式导致的，比方久坐不动、饮食过度引起的，体重在短时间内增加比较快，特别容易出现2型糖尿病。糖尿病周围神经病变为常见的糖尿病并发症。Ⅱ型糖尿病患者出现周围神经病变的几率较高，发病率在半数以上。糖尿病周围神经病变可引起患者肢体周围神经末梢的炎症与变性，根据患者的个体差异，可出现双侧下肢或者手臂袜套样麻木感、蚁走感、疼痛感，严重者神经敏感增高，引起剧烈刀刺样疼痛。部分患者可有植物神经功能病变，导致器官功能受损。

本次研究中，使用木丹颗粒联合甲钴胺治疗，提高治疗效果93.33%，降低TSS评分（2.37±0.74）分。甲钴胺是一种内源性的辅酶B12，可以参与一碳单位的循环，在转甲基的反应中起到重要作用，可以促进神经的再生与激活，改善神经的传导速度[3]。甲钴胺与维生素B12相比，对神经元之间传导有很好的促进作用，可以通过转换反应促进核酸、脂肪代谢。是作为甲硫氨酸合成酶的辅酶，可使高半胱氨酸变为甲硫氨酸，促进核酸、蛋白合成、输送和髓鞘的形成，避免轴突发生异常，修复神经组织。可以治疗维生素B12缺乏而导致的的巨幼细胞性贫血，也多用于周围神经疾病。要避免和氯霉素同时服用，后者会减弱甲钴胺的药效。木丹颗粒属于中药范畴，主要的配方包括黄芪、延胡索、三七、赤芍、丹参、川芎、红花、苏木等，其中黄芪具有增强机体免疫功能、抗衰老的作用，延胡索具有活血散瘀、理气止痛的作用，三七具有化瘀止血、活血定痛的作用，赤芍具有清热凉血、散瘀止痛的作用；丹参具有活血祛瘀，通经止痛，清心除烦，凉血消痈的作用；川芎具有活血祛瘀、行气开郁、祛风止痛的作用；红花具有活血通经、散瘀止痛的作用；苏木具有促进血液循环、增强免疫力的作用。木丹颗粒的主治功能在临床上，主要是具有益气、活血通络、止痛的功效，因此可以有效的改善神经病变的情况，具有较高的治疗效果。

综上所述，对糖尿病周围神经病变进行治疗时使用木丹颗粒联合甲钴胺治疗，可以提高治疗效果，效果显著，因此具有临床应用的价值。