急诊眩晕症实施不同药物治疗疗效分析

叶筱漪

（北京首都国际机场医院（北京首都国际机场急救中心），北京 100621）

目前常见的急诊科疾病是眩晕症，是指：机体对空间位置障碍引起的位置性、活动性错觉，发病机制较复杂，与小脑肿瘤、中枢神经系统肿瘤、出血等因素有关，因患者实际病情尚未明确，实行急诊处理过程中，根据患者临床症状予以针对性治疗，发病时常有恶心呕吐、心悸出汗、头晕眩晕等表现，病情加重影响日常生活，因此探寻经济、有效的治疗方法，受到人们高度重视，尽快帮助患者消除症状、改善生活质量，达到远期疗效目的。李修斌[1]学者认为，马来酸桂哌齐特能改善本病患者的预后，具有扩张血管、促进细胞营养代谢的双重作用，缓解病情、改善眩晕症状，但单纯用药疗效单一、影响疾病康复，未得到患者认可、满意，临床应用受限，基于此，本研究选择我院收治的70例急诊眩晕症患者作为研究对象，具体分析不同药物治疗急诊眩晕症患者的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时段是2018年1月～2019年12月研究对象是我院收治的70例急诊眩晕症患者，随机分两组各35例，观察组：男19例，女18例；年龄29～73岁，平均（48.26±2.13）岁；病程1～7年，平均（4.18±1.26）年；受教育程度：小学及初中有11例，大专有14例，本科及以上有10例；对照组：男20例，女15例；年龄30～75岁，平均（48.37±2.24）岁；病程1～8年，平均（4.29±1.14）年；受教育程度:小学及初中有10例，大专有13例，本科及以上有12例。两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

很多苏格兰、加拿大和爱尔兰威士忌酒厂会喜欢用旧橡木桶来陈酿威士忌，比如勃艮第白葡萄桶和雪莉桶。但用威士忌桶来陈酿的葡萄酒，不要说没喝过，就连听也很少听说。陈过烈酒的橡木桶风味实在太浓郁强烈，容易喧宾夺主。为什么杰卡斯会做出如此大胆之举，推出用橡木桶和威士忌桶双桶陈酿的葡萄酒？用双桶陈酿的葡萄酒有何特色之处？接下来，让我们一探究竟。

①纳入标准：确诊为“急诊眩晕症”者；均为首次发病；均有不同程度的耳鸣、站立不稳及恶心呕吐等症状；体征平稳、意识清晰者；签署“知情同意书”；医院伦理委员会审核同意。②排除：伴脑梗、脑出血者；心肝肾功能障碍者；涉及本文用药过敏者；认知、精神障碍；中途转院治疗。

4) 工况4：考虑安全系数及施工平台强度校核需要，施加自重及风荷载，同时第一、二、三层平台同时超载1.25倍施加荷载，即同时施加均布荷载2.5×10-3 MPa。

1.2 方法

观察组：对照组基础+盐酸异丙嗪，肌肉注射25 mg盐酸异丙嗪(厂家：天津金耀药业有限公司，国药准字H12020969，规格50 mg/支)，1次/日。

近年来研究表明，眩晕症是主观症状，患者空间定向发生错乱、感到外界环境及自身不停旋转、摇晃，身体丧失平衡引起严重的感觉障碍、运动幻觉，发病机制是：患者前庭神经系统缺氧、缺血，引起椎-基底动脉或脑动脉供血不足，神经系统发生紊乱，此病属于急诊中的多发病，严重影响患者的正常工作及生活，因此部分学者研究证实，遵守早治疗原则能改善预后、获得良好的治愈疾病效果。目前治疗此病以药物为主，但相关治疗药物种类繁杂、各药物疗效不一，因此根据患者疾病严重程度，早期予以对症药物治疗尤为重要。

对照组：4支马来酸桂哌齐特（北京四环制药有限公司，国药准字H20061204，规格10 mL/支）稀释在10%、500 mL葡萄糖注射液中，对患者静脉滴注，控制滴注速度100 mL/h，1次/日。

利用SPSS 22.0软件分析研究数据，计量资料(症状改善时间)（±s）t检验。计数资料（临床疗效）[n（%）]，x2检验。P＜0.05(有统计学意义)。

1.3 观察指标

70例患者治疗后，观察组显效23例65.71%；好转11例31.42%；无效1例2.85%；有效率97.14%；对照组显效18例51.42%；好转10例28.57%；无效7例20.00%；有效率80.00%，x2=5.0806，P=0.0241，观察组治疗有效率较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

据文献记载[5]，研究区奥陶系中统岩层与石炭系中统岩层的接触关系为沉积平行不整合接触，奥陶系灰岩上覆杂色、砖红色砾岩[5]或铝土岩.但实地考察发现，在本区郝家房西北山上存在奥陶系中统岩层与石炭系中统岩层之间为断层面的上、下盘接触，即奥陶系中统岩层与石炭系中统岩层之间为断层，下盘是奥陶系中统岩层，上盘是石炭系中统岩层.说明本研究区地质条件比较复杂，有关学者可来此作沉积环境及地应力分析等进一步的学术研究工作.

1.4 统计学方法

两组持续用药时间均是1周。

2 结 果

2.1 症状改善时间

观察组眩晕、出汗及耳聋耳鸣症状改善时间较对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 比较症状改善时间（±s,d）

表1 比较症状改善时间（±s,d）

组别 眩晕 出汗 耳聋耳鸣观察组（n=35） 3.28±0.04 2.18±0.09 2.04±0.37对照组（n=35） 6.15±1.13 4.35±0.92 4.93±1.65 t 15.0163 13.8879 10.1110 P P＜0.01 P＜0.01 P＜0.01

2.2 临床疗效

症状改善时间：测定两组眩晕、出汗及耳聋耳鸣的症状改善时间。

3 讨 论

当前，由于力控末端执行器可实现机器人力-位混合控制的解耦，具有更好的力控制动静态特性，且通用性好，因此已广泛应用于连续接触式作业中，并不断向高精度、高频响、电驱化、多自由度柔顺、重载化、高集成化和智能化方向发展。

临床疗效：参照《中医病证诊断疗效标准》[2]，显效：眩晕、恶心呕吐等症状消退，行走、坐位时无运动错觉、视物模糊等；好转：静卧时无头痛眩晕，但行走、坐位时偶有运动错觉、视物模糊等；无效：未达上述标准，有效率=显效率+好转率。

有研究报道，马来酸桂哌齐特+盐酸异丙嗪治疗急诊眩晕症的疗效显著，前者是钙离子通道阻滞剂药物，作用机制如下：①阻滞钙离子跨膜进入血管平滑肌细胞，维持平滑肌细胞的松弛性，扩张患者脑血管、外周血管及冠状血管等，缓解血流阻力，维持正常的血液供应需求；②加强腺苷、环磷酸腺苷发挥作用，减少氧气消耗量，使cAMP数量明显增加；③抑制血小板凝聚，提高细胞的变形能力及韧性，减少血液黏度，调节微循环、提供正常氧气需求；④结合实际用药，使脑部血液流量增加，确保正常的代谢需求、大脑正常血液及氧气供应，改善不适症状、稳定病情，但单纯用药疗效单一、影响疾病转归，临床应用受限。

扩张有弱钙拮抗作用，用药后发挥扩张血管、促进细胞营养代谢等作用，冠状血管、脑血管，松弛血管平滑肌，缓解血管痉挛、降低血管阻力且增加血流量，改善症状、缓解病情，但单纯用药的疗效单一，影响疾病康复，临床应用受限。

盐酸异丙嗪是常见的抗组胺类药物，具有扩张毛细血管、增加血管通透性作用，以中枢抗胆碱性为基点，经静脉注射用药作用在中脑髓质、呕吐中枢及前庭感受器，抑制延髓催吐化学感受区发生反应，阻断前庭核区域胆碱的兴奋性，发挥止晕止吐功效，解除患者脑血管痉挛、提高脑血管流量，改善脑血管、降低不良事件发生风险。其次，本药能调节脑干网状上激活系统的应激性，缓解患者紧张、焦虑等负性情绪，缓解不适症状，最大程度提高疗效、缩短药效发挥时间，改善不适、加速疾病康复进程，受到患者的青睐，临床应用较广泛。

SAR装置在开车过程中进行再生炉升温，期间会产生大量的水汽和灰尘，随着工况稳定，燃料油、硫磺等介质在高温燃烧下，会附着在再生炉炉内壁，法兰孔周围会出现结焦挂壁现象，此时往往会使透光率变得很低，因此需制定周期性维护计划。

本研究示： 观察组眩晕、出汗及耳聋耳鸣症状改善时间较对照组短；观察组治疗有效率（97.14%）高于对照组80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），说明本文与黄寿勇等[3]文献报道结果接近，由此可见联合用药能改善眩晕、出汗等症状，充分发挥各自用药优势，加速疾病康复进程、改善预后效果，具有较高的临床应用价值，疗效显著、安全可靠。

综上所述：急诊眩晕症患者行马来酸桂哌齐特+盐酸异丙嗪治疗能缓解症状、提高疗效，具临床可推广性。