保妇康栓治疗混合性阴道感染的临床研究

余春梅

（重庆市渝中区大坪社区卫生服务中心，重庆 400042）

混合性阴道炎是一种常见的阴道炎症疾病，由于阴道感染多种致病菌引起的炎症，其中VVC混合BV是混合性阴道感疾病的一种。该病发病因素主要是需氧菌繁殖，内源性厌氧菌、外源致病菌侵袭，阴道内乳酸杆菌减少[1]，在女性性生活频繁中易高发。临床上多数病例都是混合病菌感染，单一病原菌引起的阴道感染例子较少。临床对于混合性阴道感染疾病的治疗使用抗真菌类药物进行。长期使用抗真菌药物治疗，虽然能够杀死致病菌，但同时也杀死了患者本身正常的阴道菌群，使阴道菌群失调，导致阴道内微生态平衡发生改变，假丝酵母菌得以繁殖引起感染，从而引起复发。在本次研究中，我院采用保妇康栓治疗混合性阴道感染疾病取得显著疗效，研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般治疗

选取2016年7月～2017年7月到我院治疗混合性阴道感染疾病患者62例，随机分为两组编为甲硝唑联合硝酸咪康唑栓组和保妇康栓组，各31例。保妇康栓组患者年龄22～50岁，平均（36±14）岁，病程2～6月，平均（4±2）月；甲硝唑联合硝酸咪康唑栓组患者年龄20～55岁，平均（37.5±17.5）岁，病程1～5月，平均（3±2）月，两组患者相关资料差异较小，分组不具有统计学差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 病例入选标准

参与此次研究的患者经检查确认患有混合性阴道感染疾病；排除妊娠或哺乳期患者；排除患有血液病、糖尿病等其他严重疾病的患者[2]；排除使用甲硝唑或硝酸咪康唑等试验药物过敏的患者。参与此次研究的患者均为知情自愿状态，且均签署同意书。

1.3 治疗方法

甲硝唑联合硝酸咪康唑栓组具体治疗为：甲硝唑400 mg口服，每日2次，共7天；硝酸米糠唑栓1.2 g阴道用药，睡前置于阴道后穹窿处，第1、4天各1次两组患者均进行为期3个疗程治疗。

保妇康栓组具体治疗为：月经干净后3～5天给予保妇康栓1粒阴道用药，睡前置于阴道后穹窿处，每日1次，连用7天。

1.4 观察方法

观察两组患者治疗效果，记录患者用药后是否出现药物不良反应现象；治疗前后对两组患者进行常规妇科检查，包括白带，分泌物等检查；在患者阴道侧壁三分之一处进行分泌物采集，记录患者分泌物的PH测定状况以及Nugent评分。

对两组患者治疗效果进行对比，治疗效果分为四种，分别为治愈，显效，有效以及无效，具体疗效判定标准如下：治愈：宫颈恢复光滑；真菌镜检阴性；BV Nugent评分0分。显效：患者宫颈囊肿、宫颈糜烂等症状缓解，宫颈恢复光滑；真菌镜检阴性；BV Nugent评分0～3分。有效：患者宫颈糜烂面积减小50%以下好转度未到达I度；BV Nugent评分4～6分。无效：患者临床症状及宫颈糜烂程度无变化或加重，真菌镜检阳性；BVNugent评分7～10分。

1.5 统计学方法

研究数据使用SPSS 21.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验,计数资料用百分比（%）表示，采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义

2 结 果

保妇康栓组患者治疗总有效率28例（90.32%），甲硝唑联合硝酸咪康唑栓组患者治疗总有效率约为70.96%，保妇康栓组总有效率明显高于甲硝唑联合硝酸咪康唑栓组；保妇康栓组患者复发率为6.45%，甲硝唑联合硝酸咪康唑栓组患者复发率为22.6%，甲硝唑联合硝酸咪康唑栓组复发率明显高于保妇康栓组；数据对比差异较为明显，结果具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]

3 讨 论

BV是阴道内正常菌群失调所致的以带有鱼腥臭味的稀薄阴道分泌物增多为主要表现的混合感染，若产生H202乳酸杆菌减少，阴道PH升高，阴道微生态失衡,失去抑制阴道内寄居菌的生长作用，使其他类型的细菌大量繁殖主要有加德纳菌、厌氧菌、动弯杆菌，以及人型支原体感染导致阴道混合性疾病感染。BV患病率在妇科门诊的外阴和阴道感染中20～50%[3]。VVC是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎，可与BV、滴虫性阴道炎相伴发生。临床表现外阴瘙痒，白带增多，可有尿频、尿急、尿痛及性交痛，其典型白带呈豆渣样或凝乳状，无特殊气味。生育期妇女阴道内寄居着许多菌群落，包括乳杆菌、大肠杆菌、假丝酵母菌等，这些菌群了形成正常阴道微生物群，使阴道保持微生态平衡从而达不到致病状态。如果阴道菌群失调，例如其中一种病菌或几种致病菌群落增多，阴道乳酸杆菌减少，导致患者阴道清洁度以及PH值发生变化，并产生H2O2，减少抗微生物因子，阴道内抑制寄居菌生长这一功能失调，其他细菌就会大量繁殖，引起阴道感染疾病。

妇保康栓的主要成分为莪术油和冰片，莪术油含有60多种成分，经药理研究证明，莪术油具有广普抗病原微生物、抗炎、促进机体免疫反应等作用。本文对保妇康栓与甲硝唑联合硝酸咪康唑栓对混合性阴道感染疾病的治疗效果进行研究，抽取我院妇科就诊62例VVC混合BV的患者，随机分为两组编为保妇康栓组和甲硝唑联合硝酸咪康唑栓组，每组患者31例。保妇康栓组患者治疗总有效率28例约为（90.32%），甲硝唑联合硝酸咪康唑栓组患者治疗总有效率约为70.96%，保妇康栓组总有效率明显高于甲硝唑联合硝酸咪康唑栓组；保妇康栓组患者复发率为6.45%，甲硝唑联合硝酸咪康唑栓组患者复发率为22.6%，甲硝唑联合硝酸咪康唑栓组复发率明显高于保妇康栓组。

综上所述，混合性阴道感染疾病使用保妇康治疗，能够恢复阴道微生态平衡，使阴道PH值恢复正常复发率低，可有效提高其疗效，减少不良反应，值得临床推广应用。