输血前不规则抗体筛查对输血安全的影响

周小雨

（南京市溧水区中医院输血科，江苏 南京 211200）

据大量临床数据显示，血液免疫抗体的检出率通常在0.3～2.0%，当患者接受输血治疗前对其抗体实施检测能够及早发现不同血型的免疫抗体，预防出现输血风险[1]。随着医学技术水平的提高，血型鉴定准确性、灵敏度均得到提升，近年间已经极少出现ABO血型鉴定失误情况，然而仍偶尔存在因妊娠、输血、疾病等所致不规则抗体引发溶血情况。血液中包含的抗体通常可划分成不规则抗体、ABO血型规则抗体两类，其中后者包括抗-A、抗-B、抗-AB，前者常见的不规则抗体主要如IgM抗体、IgG抗体等，是诱发血液配型困难、输血问题的原因之一[2]。因此，在患者输血前对不规则抗体进行筛查，能够保障输血安全，预防溶血问题。本文以我院收治3500例输血治疗患者为例，分析不规则抗体筛查的举措及效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究选取2019年1月～2020年1月我院接受输血治疗的患者3500例作为研究对象，其中包括男1435例，女2065例，患者年龄6～87岁，平均（45.2±3.7）岁，其中孕产妇患者1875例，罹患血液疾病患者578例，罹患肿瘤疾病患者135例，因其他原因接受输血治疗的患者912例。所有患者均对此次研究内容知情且同意。

1.2 方法

所有患者于输血前均接受不规则抗体筛查，具体操作过程为：（1）血样采集。采集患者3～5 mL静脉血放入预先准备的抗凝试管内保存，进行离心处理备用。（2）检验试剂。检验试剂均选择英科新创的试剂。（3）设备仪器。此次筛查检验采用设备为全自动血型分析仪，型号为Microlab STARminni IVD（瑞士HAMILTON）。（4）筛查操作。于抗人球蛋白检测卡内分别添加50 uL抗体筛查细胞及50 uL被检者血浆，放入恒温箱内孵育，温度设定在37℃，孵育时间为15 min，后进行10 min离心处理。观察细胞的反应，通过Coombs卡机谱细胞实施抗体特异性检测[3]。

1.3 观察指标

统计并计算患者不规则抗体阳性率。阳性判定标准为：红细胞在凝胶上层或中层保持悬浮状态；阴性判定标准为：红细胞沉淀在试管底部。同时分析各不规则抗体患者占比情况。

1.4 统计学方法

整合研究相关结果，将其录入SPSS 17.0软件内进行统计学处理分析，利用P＜0.05反应数据间的差异情况。

2 结 果

此次3500例患者经不规则抗体筛查总计发现12例患者结果呈阳性0.34%，其中10例患者为特异性抗体，2例患者为非特异性抗体，具体见表1。

表1 不规则抗体筛查结果记录分析（n）

3 讨 论

输血是临床治疗手段之一，也是常规外科手术、急诊抢救手术等治疗模式中必不可少的环节之一。输血科室的主要工作就是保证输血过程中血液制品的安全性、供应的稳定性、种类的多样性，以满足不同血型患者、不同手术患者等的需求。随着我国血液相关医疗技术的不断革新和完善，使得血型鉴定工作中试剂的敏感性进一步提高，因血型鉴定误差而导致的急性溶血性医疗事故概率也越来越低。但在标准ABO分型以外的不规则抗体也会引发输血不良反应问题，从而使输血治疗的风险性得以提升，会对患者造成严重的损伤。

通常情况下不规则抗体本身是不存在于人体循环系统当中的，但由于就医阶段的输血操作、妊娠期母婴血型不同、特殊类循环系统侵入性操作、外源血液免疫反应等特殊刺激下，就会使人体本身产生各类不规则抗体。根据目前临床调查显示，普通人群的血液当中不规则抗体的检出率低于2%，最低可达到0.3%，但此极少类群体在接受输血后也会发生溶血反应，如病情严重则会导致死亡。针对献血者开展不规则抗体筛查，不仅可以有效预防含有不规则抗体的外源性血液制品被输入患者体内，降低因此带来的急性溶血反应，也可降低血源的浪费情况，同时还可将含有不规则抗体的血源制成相应的抗体血清，可针对于稀有血型的筛查工作。针对输血者开展不规则抗体筛查，则可以提高血型选择的准确性，预防输血性医疗意外事件的发生几率。针对妊娠期或分娩期女性群体开展筛查，可尽早发现其循环系统中是否存在不规则抗体，可避免因输入含有不规则抗体的血液制品后对胎儿造成的损伤，降低先天性新生儿溶血症的发生几率，保证国内新生儿身体素质率[4]。

在实际检查过程中可选择全自动血型分析仪，利用凝胶分离柱的方式进行鉴别。当所测试的血液当中含有不规则抗体时，含有抗人球蛋白的凝胶试剂就会与特异性的抗原进行结合，从而产生桥联反应，使血浆当中的红细胞发生大量的聚集情况。再通过离心的方式对其进行处理，凝聚的红细胞就会发生不同情况的悬浮，其中红细胞完全悬浮于分离试管的底部，则视为检验阴性，所检测的血液当中未含有不规则抗体；而如果悬浮于上部或中部区域，则说明所检测的血液当中含有不规则抗体。

本次研究结果所示，3500例接受输血治疗的患者经不规则免疫抗体筛查发现，0.34%的患者不规则抗体筛查结果呈阳性，此研究结果与陈丽娟,杨延敏发表文章结果相一致。由此可见，患者接受输血前对其进行不规则抗体筛查能够有效降低输血风险，保障安全输血，值得临床运用推广。