腹泻患者粪便常规临床检验结果分析

林立群

（南京市溧水区中医院检验科，江苏 南京 211200）

腹泻属于临床十分常见的一种胃肠道症状表现，对患者的生活、健康等均造成一定危害。患者症状表现主要包括：排便频率加速、粪便稀薄、粪便内存在未消化食物等，严重者可能出现黏液便、脓血便等情况[1]。据相关统计发现，我国每年腹泻患者高达上亿人，分析病因多因细菌、寄生虫或病毒感染所致，尤以细菌、病毒致病率更高。因此，在治疗腹泻患者前，需对其病原菌予以了解，以便更有针对性的制定治疗方法，提高治疗效果。本文以我院收治405例腹泻患者为例，阐述粪便常规检验的措施及临床应用价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究选取2019年9月～2020年3月我院接受诊治的腹泻患者405例，包括男231例，女174例，年龄5～63岁，平均（39.4±1.7）岁，腹泻时间2～9日，平均（4.6±0.3）日，其中220例患者属于细菌性腹泻，185例患者属于季节性腹泻。本次研究纳入标准具体为[2]：（1）均确诊为腹泻表现，日排便频次超过3次以上；（2）均自愿参与此次研究。排除标准具体为：（1）排除合并肝肾等脏器功能疾病患者；（2）排除抵触参与研究的患者。

1.2 方法

采集患者粪便样本，放于平皿上进行划线分离，后于恒温箱内进行细菌培养，培养时间在18～24小时，温度控制在37℃。后初步筛查大肠埃希菌，通过单重PCR完成复核。将0.1 g粪便样本放入1 mL粪便稀释液内静置，时间约1 min，后进行离心处理，转速为每分钟8000转，离心半径在6 cm，时间为5 min，抽取上清液，利用A群轮转病毒测试盒实施病毒检测。

1.3 观察指标

计算患者病原菌检出率，并分析病原菌分布情况。

1.4 统计学方法

整理相关研究数据，录入SPSS 18.0软件进行统计学处理，通过P＜0.05反应结果的差异情况。

2 结 果

此次405例腹泻患者共检出病原菌210份，检出率为51.85%，其中检出细菌124份，包括沙门菌、志贺菌、副溶血性孤菌及大肠埃希菌。病毒86份，包括：轮状病毒、诺如病毒、星状病毒、肠道腺病毒。具体数值见表1。

表1 腹泻患者病原菌检验结果分析（n，%）

3 讨 论

粪便当中不仅包含了消化后残留物，还含有消化道组织脱落碎片、消化道分泌物、水等诸多物质，腹泻患者则表现为粪便不成型，且水分含量较大，排便次数较普通人异常增多。根据国内大数据研究显示，我国腹泻患者当中有约35%群体为致病菌入侵消化道导致的。以其症状不同可分为急性和慢性两类，大多数人并不注重腹泻（尤其是慢性腹泻）的危害，例如炎症性肠病、萎缩性胃炎、肠道癌症、胃癌以及肠结核等的基础症状均为慢性腹泻，在早期诊断时难以直接从临床症状直接判断，也就使得微生物检验显得尤为重要，及时检测粪便中微生物的含量和种类，有利于确定患病情况，为治疗方案的确定提供准确的参考。开展粪便常规指标监测，可以有效确定消化系统各器官的实际功能，且可进一步确定是否存在消化系统病症。通常情况下，消化系统内的各种菌群均处于平衡状态，数量波动在一定范围内，例如大肠杆菌、大肠埃希菌以及各类厌氧性菌株等[3]。

产生腹泻后人体消化道内菌群数量呈不平衡状态，即肠道内原有益生菌种类和数量大幅下降，而外部侵入性致病菌数量则会严重上升，主要包括球菌、杆菌、支原体、衣原体等类型。其中细菌性腹泻患者比例最高，根据细菌来源分为侵犯型和肠毒型两大类，其中侵犯型腹泻患者的粪便大多呈水样，且伴有脓血的几率较高，这是由于外界侵犯的细菌损伤肠道内壁引发的症状；肠毒型腹泻患者虽然粪便也呈水样，但很难看到出现脓血情况，这是由于细菌自身会产生一些肠毒素，虽然影响肠道监看，但并不会过多影响肠粘膜结构，大多影响粘膜的分泌功能。通常情况下引发腹泻的病菌中以大肠埃希菌为主，患者感染此类型病菌后可出现粘附性、侵犯性、毒素分泌性以及出血性等特点[4]。而病毒性腹泻患者的粪便样本中最常见的致病因子为轮状病毒，一旦感染此类病毒，就会对小肠绒毛结构造成直接影响，其会造成绒毛异常变形、肿胀，发展到后期还会引起绒毛细胞坏死，肠道内膜的表皮细胞更容易发生脱落，使得肠道内水电解质平衡失调，肠液分泌过多，进而引起腹泻症状。在实际微生物检验工作中，需保证标本采集的准确性、送检的及时性，尽量避免样本受院内空气污染，有效保证阳性检出的准确性[5]。

此次研究结果所示，引起腹泻的病原菌主要为大肠埃希菌、沙门菌、轮状病毒、诺如病毒等，临床诊治腹泻患者时应针对不同致病菌予以针对性治疗措施，从而保证治疗效果，促进患者康复。因此，腹泻患者粪便常规检验工作至关重要，值得施行且推广。