超声弹性成像与二维超声诊断肝脏病灶良恶性病变的比较

包 迪

（宿迁市第一人民医院超声科，江苏 宿迁 223800）

肝脏病变属于临床肝胆外科常见病与高发病，对患者的健康、生命安全均产生不良影响，及早、准确鉴别病灶良恶性对后续治疗意义重大，因此，找寻一种操作便捷、准确性高的诊断方法一直以来都是医疗界深入研究的内容[1]。当前，临床鉴别诊断疾病多采取二维超声技术，但结果较不理想。随着医疗水平的提高，超声弹性成像技术得以发展与完善，广泛用于临床疾病鉴别诊断工作中，效果凸显，备受认可。本文以我院收治95例肝脏病变患者为例，对比二维超声、超声弹性成像诊断差异性，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究选取2019年1月～2020年2月我院接受治疗罹患肝脏疾病患者95例作为研究对象，包括男49例，女46例，年龄21～88岁，平均（57.5±1.4）岁，病灶直径5～95 mm，平均（41.7±1.4）mm，病灶深度最浅21.4 mm，最深106.4 mm，平均深度（78.4±10.1）mm。此次研究所有患者均知晓具体内容且同意参与，本次研究经我院伦理委员会审批许可。

1.2 方法

在手术开始前分别为患者开展二维超声影像检查、超声弹性成像检查，检查工具选择法国声科影像公司的aixplorer彩超仪，超声探头设置为EUP C 532，超声频率为4～8 MHz。首先开展常规超声影像检查，对患者肝脏内病灶的形态、具体数量、体积等进行观察，并进一步确定病灶内部是否出现钙化情况、病灶周围声晕特点[2]。同时以彩色多普勒技术对病灶及周围血流特点进行确定，明确病灶内外血流具体状态。其次，将彩超仪设置为弹性成像模式下，探头放于肋骨间位置，对病灶进行充分暴露，弹性成像的具体大小调整为病灶本身体积的3倍。弹性成像检查过程中需要保持探头本身的稳定性，适度下压即可，且探头放射频率需设定为2～3 s。

1.3 观察指标

以病理诊断结果为金标准，分析两种诊断结果，计算各组诊断技术准确性、特异性及灵敏度，比对差异情况。另外分析良恶性病变患者超声弹性成像差异。

1.4 统计学方法

整理研究所得结果，将其录入SPSS 18.0软件进行统计学处理，以P＜0.05形式表示数据间差异情况。

2 结 果

2.1 超声弹性成像结果

此次95例肝脏病变患者经病理诊断发现40例良性病变，55例恶性病变，超声弹性成像检查具体结果见表1。

表1 超声弹性成像结果（n）

2.2 二维超声诊断结果

95例肝脏患者经二维超声诊断结果数据具体见表2。

表2 二维超声诊断结果（n）

2.3 超声弹性成像与二维超声准确性、特异性与灵敏度比对

患者经超声弹性成像诊断准确性明显高于对照组，且灵敏度、特异性均相较对照组更佳，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 超声弹性成像与二维超声准确性、特异性与灵敏度比对[n（%）]

2.4 良恶性病变超声弹性成像显示结果比对

经超声弹性成像诊断发现，良性病变患者影像色彩多为绿色，在病灶处及周边组织均匀分布；恶性病变患者影像颜色多为蓝色，覆盖于病灶位置。

3 讨 论

肝脏是肿瘤多发的脏器之一，与其它肿瘤类疾病特点相同，肝脏肿瘤也大致分为良性和恶性两大类，对其良恶性的诊断是治疗肝脏肿瘤类疾病的基本前提。当前医学界用于诊断肿瘤良恶性的常用方式为超声影像学探查，而随着该技术的不断完善和改进，使得诊断的准确性也得到了进一步保证。超声筛查不仅操作简便，而且属于无创诊断方式之一，但在实际应用中仍存在局限性问题，尤其是诊断结果特异性相对较弱的问题突出，对于部分病灶特征不明显的肿瘤患者无法准确判断其良恶性，使得最终确诊的准确率有所下降。因此，现代肝脏肿瘤良恶性诊断工作中提高诊断准确率仍是核心研究课题[3]。

超声弹性成像是在原有超声二维影像的基础上，结合现代影像学革新技术，进一步弥补原有技术缺陷。虽然该技术仍处于临床试用和实验阶段，但已被证实可以应用在肝脏肿瘤的检查工作。该技术的核心原理就是对不同脏器组织的弹性系数进行确定，从而确定在外力作用下组织内部形态的改变情况，再通过传统信号接收方式，借助CAM分析系统，利用彩色或黑白方式编码图像，最终得到病灶组织的图像。在同一大小或相近外力的影响下，如弹性系数增加，则说明引起该变化的应变系数相对较小；反之则相对较大。实际应用当中可以看出，由于健康组织和肿瘤组织间弹性系数明显不同，尤其是肿瘤发展阶段越接近终末期，其质地越坚硬，因此相比于良性肿瘤，恶性肿瘤与健康肝脏组织的形变差距也就越大[4]。同时根据相关研究显示，恶性肿瘤还会进一步侵染周围组织，并引发与健康组织间的粘连性病变，进一步限制了病灶周围组织的弹性，而良性肿瘤不会引发组织粘连，也可以使二者的超声图像存在差异。由此可见，超声弹性成像是直接利用组织间软硬弹性差异状态来判断病灶组织的性质，相比于传统的二维成像的准确性更高。