早期运动护理对预防偏瘫脑梗塞患者下肢深静脉血栓形成的应用价值

李 宏

（常熟市第二人民医院全科医学科，江苏 苏州 215500）

脑梗塞是临床常见的一种致残率较高的疾病，且近年来发病率逐年上升。偏瘫是脑卒中患者的主要致残表现，而深静脉血栓（深静脉血栓）形成是其严重并发症之一，常见的是患侧下肢肿胀[1]。有研究表明，当患者平卧超过6 h，就存在高深静脉血栓的风险，且长期卧床或下肢缺乏运动是其主要危险因素之一，但积极预防可使其发生率显著降低，故加强下肢运动是减少深静脉血栓发生的重要方法之一[2]。而对偏瘫的脑梗塞患者，不同下肢运动方法(如早期运动护理)对预防深静脉血栓的发生效果是否一致，尚仍不明确[3]。为在探究分析早期运动护理对预防偏瘫脑梗塞患者下肢深静脉血栓形成的应用价值，本文选取我院接收的50例偏瘫脑梗塞患者作为本次的研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月～2020年6月接收的50例偏瘫脑梗塞患者作为本次的研究对象，采用随机数字表法将其平均分为对照组和研究组，各25例。对照组男12例，女13例；年龄57～86岁，平均（69.17±10.41）岁；平均住院天数（17.17±3.41）。研究组男12例、女13例；年龄58～85岁，平均（71.97±11.14）岁；平均住院天数（16.89±3.25）。对比两组患者的性别、年龄、平均住院天数等一般资料后显示无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），则表明可进行对比性研究。

1.2 方法

对照组偏瘫脑梗塞患者采用常规护理进行干预，包括将床头抬高至30°，每2 h翻身和拍背1次，进行必要的健康教育，并嘱72 h起活动患肢，具体活动方法由家属或患者本人定义。

研究组偏瘫脑梗塞患者在对照组的基础上采用早期运动护理进行干预，患者在入院第3 d起进行早期运动护理，主要内容如下：①护理人员用小枕头垫高患者脚后跟，使小腿与床面形成约30°；②护理人员指导患者进行踝关节被动跖屈、背伸和内外翻运动，频率约每分钟20次，每个动作重复20次；③护理人员指导患者由肢体远端向近端按摩股二头肌和股四头肌等，每侧按摩5 min；④护理人员指导患者进行膝关节屈伸运动30次，平均速度20次/min；⑤护理人员嘱咐患者先深呼吸10次，然后进行踝关节跖屈、背屈运动及外翻和内翻运动，20次/min，并进行股四头肌股二头肌和臀大肌收缩训练，每次动作分别收缩5s再放松5 s，重复25次；⑥由受过培训的护理人员协助指导患者指定家属及患者练习该方法，人院后第4天起每日上、下午及睡前各1次，连续10 d。

1.3 观察指标

观察对比两组患者护理后的下肢深静脉血栓的发生率。

采用院方提供的调查问卷了解患者对护理的的满意度，主要包括舒适度、服务态度和心理护理等方面，实行百分制，评判标准如下：①满意：大于等于80分；②基本满意：60～80分；③不满意：小于等于60分。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0软件对研究数据进行分析处理，计数资料以[n（%）]表示，行x2检验。结果为P＜0.05，则表明差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者下肢深静脉血栓的发生率

研究组偏瘫脑梗塞患者下肢深静脉血栓的发生率为4.00%，明显低于对照组的32.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比两组患者下肢深静脉血栓的发生率（n，%）

2.2 对比两组患者的护理满意度

研究组偏瘫脑梗塞患者护理满意度为96.00%，明显高于对照组的64.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比两组患者的护理满意度[n（%）]

3 讨 论

29%～50%的脑梗塞患者有深静脉血栓发生的高风险，预防深静脉血栓主要在于促进下肢静脉血流及使用抗凝药物等方面，而目前脑梗塞治疗指南不推荐在急性期行抗凝治疗，故在该类患者中预防深静脉血栓方面，促进下肢静脉血流显得更为重要[4]。运动下肢是促进静脉血流的方法之一，下肢的随意运动及规范的早期运动护理对下肢静脉血流的作用是否有差异，尚无证据。因考虑到脑梗塞患者的发病机制可能为斑块破裂或血栓栓塞，在72 h内，栓子可能尚未完全稳定，故选择下肢运动时间超过72 h。

早期运动护理能有效预防深静脉血栓发生的机制可能为以下方面：①抬高下肢能促进下肢静脉的回流，并可使股动脉平均动脉血流增高33%；②足底静脉丛是一个有效的静脉泵，故对踝关节的被动跖屈，背伸和内外翻的运动能产生一定压力，从而发挥“踝泵”的作用，使静脉回流增加；③按摩患者的股二头肌和股四头肌及进行膝关节的屈伸运动均能使肌肉收缩产生压力，增加静脉回流的流速。本研究发现，研究组偏瘫脑梗塞患者下肢深静脉血栓的发生率为4.00%，明显高于对照组的32.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。且研究组偏瘫脑梗塞患者护理满意度为96.00%，明显高于对照组的64.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，早期运动护理能有效的减少偏瘫脑梗塞患者下肢深静脉血栓的发生，并能提高股静脉血流速度，值得推广。