护理风险管理在肿瘤合并糖尿病患者化疗护理中的应用效果分析

贾 洁，谢婧婧*

（南京医科大学附属苏州科技城医院，江苏 苏州 215323）

糖尿病作为一种中老年代谢性疾病，其发病率已高达46%[1]。具统计，我国的恶性肿瘤群体中约18%还存在糖尿病史[2]。两种疾病相互影响不仅会加重病情，化疗期间药物还会损伤胰腺，从而抑制胰岛素的分泌，扰乱糖代谢系统，严重者会诱发一系列急性并发症，对患者造成生命威胁[3]。基于此现探讨护理风险管理对化疗的肿瘤伴糖尿病患者的价值，规整、详述见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2018年10月～2019年12月接受化疗治疗的肿瘤合并糖尿病患者（n=36），入院时按顺序编号，计算机“随机”平分为两组，各18例。对照组：男10例，女8例；年龄44～72岁，平均52.85±7.33岁；肿瘤类型：结直肠癌/食管癌/鼻咽癌/乳腺癌=8/2/3/5例。观察组：男11例，女7例；年龄45～70岁，平均：51.39±7.07岁；肿瘤类型：结直肠癌/食管癌/鼻咽癌/乳腺癌=7/3/2/6例。比对两组资料未见明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①病理学诊断为恶性肿瘤，且糖尿病病程＞1年者；②参与者解读知情书并签字者[4]。

排除标准：①先天性意识、精神障碍者；②合并其它组织、器官病变者。

1.2 方法

对照组：健康知识宣讲、血糖监控、饮食指导等常规管理。

观察组：在对照组的基础上，实施护理风险管理：①护理人员管理：定期开展专业护理培训，主要学习糖尿病和肿瘤的病因、血糖控制方法、护理操作、风险事故的应对等内容，提高护理的综合能力和管理水平，强化风险的识别和处理能力[5]。②心理和健康风险管理：了解患者的诉求，关注其面色和情绪的变化，加强与患者的沟通，通过讲解成功治疗的案例予以患者信心；指导家属予以患者足够的关心、鼓励和支持，播放舒缓的音乐保持身心的愉悦。向患者讲解化疗和血糖控制知识，在提高其认知的基础上，提升自我风险管理能力[6]。③高危风险护理：结合饮食干预将血糖控制在合理范围内，记录饮食和血糖值，以保障化疗的安全。关注胃肠道症状，了解化疗药物的不良反应。定期跟踪血常规、肝肾功能情况[7]。加强化疗后的看护和安全教育，避免患者磕碰、跌倒；当白细胞水平下降时强化感染的防护；血小板下降者叮嘱患者保持情绪的平稳，避免便秘时引发颅内压上升，预防出血。

1.3 观察指标

统计2组临床风险事件（低血糖、感染、非酮症酸中毒、静脉炎和高渗性酮症酸中毒）发生情况。

1.4 统计学方法

SPSS 24.0，风险事件用“n”和“%”进行具体分析，随后以“x2”进行检验；当P＜0.05内时，判定差异有意义。

2 结 果

对照组18例患者中低血糖1例（5.56%）、感染1例（5.56%）、高血糖1例（5.56%）、高渗性酮症酸中毒1例（5.56%），总发生率22.22%；观察组18例患者中高血糖1例（5.56%）、总发生率5.56%。如表1：对照组共发生4例（22.22%）风险事件，观察组相应发生1例（5.56%），差异有统计学意义（x2=4.286，P＜0.05）。

表1 2组相关风险事件比对[n（%），n=18]

3 讨 论

化疗是临床治疗恶性肿瘤的主要方法且效果显著，但药物的刺激会对身体造成巨大的反应，当胰腺受到伤害时，无疑会加重本身合并糖尿病患者的病情；化疗期间，若血糖控制不当约5%的患者会因酮症酸中毒而死亡[8]。因此，对这类患者的治疗管理中必须加强风险和安全防护，确保治疗的安全性和有效性。

护理风险管理作为一种新型的监管模式，指在低投入的前提下确保更安全的防护。通过建立完善的风险管理对策，对现状中所潜藏的风险进行辨别、评估，并提出针对性的管理手段，以削弱各护理风险的发生，避免因防护不足给患者带来的创伤[9]。文中从提高医护人员的风险管理能力入手，对患者开展心理干预避免情绪应激的刺激，最后对常见的风险进行针对性防治。从实验数据可知，观察组不良风险事件发生率5.56%较对照组的22.22%明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，肿瘤伴糖尿病在化疗期间采用护理风险管理效果显著，检验推广。