亚临床甲状腺功能减退与甲状腺功能减退患者心脏结构及功能的改变情况分析

李姗姗

（中山大学附属第三医院粤东医院，广东 梅州 514000）

SCH是指TSH水平升高，而FT4、FT3处于正常范围内的一种疾病，其进一步发展可造成“甲减”[1]。SCH症状极其轻微或者不表现出任何症状，但有研究显示，TSH升高，会导致心肌的舒缩能力下降，影响心脏正常的功能。为进一步研究SCH、甲减病人的心脏结构、功能方面的变化情况[2]。本研究选取120例此类病人作为研究对象，并选取100例正常体检志愿者做为对照，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院诊治的60例SCH病人组成SCH组，60例甲减病人组成“甲减”组，时间点为2018年6月～2019年12月。其中，SCH组，男女病人比例1:1，年龄33～74岁，平均（47.46±3.02）岁；“甲减”组，男女病人分别为32例、28例，年龄32～77岁，平均（49.37±3.20）岁。同时选取在我院同时期进行健康体检的100例志愿者组成对照组，其中，男女比例为1:1，年龄30～76岁，平均（47.96±3.25）岁。3组研究对象的基本资料无显著性差异（P＞0.05），可进行组间比较。

1.2 方法

各组研究对象晚餐后需禁食10～14小时，次日采集空腹静脉血测定血生化指标、甲状腺功能指标[4]。其中，血生化指标包括：CHOL、LDL-C、TG、AST、ALT、TBIL、血K、血糖[3]。甲状腺功能指标包括：T3、T4、FT3、FT4、TSH。同时使用彩色多普勒超声诊断仪进行超声心动图的测定，具体操作为：使病人在安静状态下，获取左侧卧位、仰卧位的四项指标数据（LVEDD、IVSDT、LVESD、LVPWd）[5,6]。

1.3 统计学分析

使用SPSS 20.0软件对实验数据进行分析。其中计数资料(%)进行x2检验；计量资料（±s）进行t检验；P＜0.05则代表差异具有统计学意义[7]。

2 结 果

2.1 三组受试者甲状腺功能指标情况

由表1可见，甲减组病人的T4、FT3，SCH组病人的FT4都明显低于对照组受试者（P＜0.05）；两组病人的TSH都明显高于对照组（P＜0.05）。

表1 三组受试者甲状腺功能指标情况（±s）

表1 三组受试者甲状腺功能指标情况（±s）

组别 n T3（ng/mL） T4（μg/mL） FT3（pg/mL） FT4（ng/dL） TSH（μIU/mL）甲减组 60 0.85±0.13 5.77±0.52 2.53±0.43 0.82±0.03 6.48±1.32 SCH组 60 1.06±0.24 7.33±1.02 2.97±0.61 1.08±0.08 7.36±1.41对照组 100 1.08±0.24 7.84±1.15 3.25±0.74 1.20±0.26 1.88±0.05 F/x2值 12．537 11．188 10．154 29．554 89．141 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 三组受试者血生化指标情况

由表2可见，SCH组病人的CHOL、LDL-C均明显高于对照组（P＜0.05）。

表2 三组受试者血生化指标情况（±s）

表2 三组受试者血生化指标情况（±s）

注：相比于对照组，*P＜0.05

指标 甲减组 SCH组 对照组 F/x2值 P值CHOL(mmol/L) 4.73±1.14 4.79±0.758* 4.26±0.60 11.31 ＜0.05 LDL-C(mmol/L) 2.55±0.83 2.88±0.66* 2.53±0.50 6.11 ＜0.05 TG(mmol/L) 1.30±0.75 1.47±0.76 1.36±0.68 0.56、 0.57 AST(U/L) 26.19±10.56 22.56±6.12 21.55±4.45 4.25 0.16 ALT(U/L) 24.48±14.57 21.28±12.95 22.85±9.05 0.65 0.52 TBIL(μmol/L) 13.18±12.18 13.34±8.29 15.25±3.62 1.25 0.29 K(mmol/L) 4.17±0.41 4.22±0.33 4.25±0.32 0.52 0.59 GLU(mmol/L) 4.62±0.70 5.28±1.48 4.88±0.55 3.84 0.24

2.3 三组受试者左心室结构及功能的对比分析

由表3可见，甲减组及SCH组的LVEDD、LVESD均显著低于对照组（P＜0.05），且甲减组的LVEDD显著低于SCH组（P＜0.05）。

表3 三组受试者左心室结构及功能的对比分析（±s）

表3 三组受试者左心室结构及功能的对比分析（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05;与甲减组比较，#P＜0.05

指标（mm） 甲减组 SCH组 对照组 F/x2值 P值LVEDD 42.81±4.36* 45.33±4.35*# 47.69±4.03 11.61 ＜0.05 LVESD 26.48±3.79* 27.45±4.06* 29.69±3.44 8.371 ＜0.05 IVSDT 9.14±1.09 9.05±1.15 8.86±1.56 0.92 0.402 LVPWd 9.14±1.04* 9.03±1.18 8.71±0.86 2.72 0.07

3 讨 论

维持甲状腺激素的正常水平，对于保障人体心血管系统的正常功能具有十分重要的意义。有研究表明SCH通过干扰人体脂质代谢，增加血管阻力等影响心血管功能，但是对于SCH和甲减对心脏结构及功能影响的研究报道较少[8]。

本文通过对比SCH、甲减病人与正常人群的心脏结构及功能指标的情况，结果表明：甲减组及SCH组的LVEDD、LVESD均显著低于对照组（P＜0.05），且甲减组的LVEDD显著低于SCH组（P＜0.05）。

综上所述，SCH、甲减病人的左心室内径都小于正常受试者，且甲减病人的内径减小更甚，心脏功能降低更为显著。因此，临床上，需及时诊治SCH病人，阻碍其发展为甲减，从而更好的减少SCH和甲减对心脏结构、功能的不利影响。